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　　国务院总理李克强9月11日主持召开国务院常务会议，要求紧扣群众关切进一步保障好基本民生；决定出台城乡居民医保高血压糖尿病门诊用药报销政策，减轻数亿患者负担；部署深入推进医养结合发展，更好满足老年人健康和养老需求。

　　会议指出，要按照党中央、国务院部署，把顺应人民对美好生活的向往、破解群众急难忧愁作为政府工作的重要着力点。当前形势下，保障和改善民生要突出保障好基本民生，民生基础夯实了才能夯实发展基础。要把稳就业放在优先位置，继续做好未就业大学毕业生就业服务，支持困难企业稳岗和职工转岗就业，为城市灵活就业和农民工打工增收开拓更多渠道。抓紧落实猪肉保供稳价措施，纠正不合理禁养限养规定，做好今冬明春肉蛋菜、天然气等市场供应。深入推进脱贫攻坚。保障洪涝等灾害受灾群众基本生活，确保温暖过冬。实施好社会保障兜底、临时救助等制度。确保基本养老金按时足额发放。各部门要深入基层了解群众期盼和诉求，认真梳理和下力气解决涉及民生的苗头性问题和突出问题。要以民生需求为导向培育经济新增长点，加大政府支持带动社会力量投入，增加普惠优质的教育、医疗、养老、托幼等服务供给，尊重居民意愿加大城镇老旧小区改造力度，持续推进棚户区改造，研究支持建设一批惠及面广、补短板的民生重大工程，让人民群众更多受益。

　　为进一步加强重大慢性病防治，减轻患者用药负担，会议决定，对参加城乡居民基本医保的3亿多高血压、糖尿病患者，将其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付，报销比例提高至50%以上。有条件的地方可不设起付线，封顶线由各地自行设定。对已纳入门诊慢特病保障范围的患者，继续执行现有政策，确保待遇水平不降低。推动国产降压、降糖药降价提质。加快推进集中招标采购，扩大采购范围，降低购药成本，推行长处方制度，多措并举减轻患者负担。这也有利于强化预防、减少大病发病率，有利于医保基金可持续。

　　会议确定了深入推进医养结合发展的措施。一是简化审批。养老机构举办二级及以下医疗机构的，设置审批与执业登记“两证合一”。医疗机构利用现有资源提供养老服务的，其建设、消防等条件，可依据医疗机构已具备的资质直接备案。二是通过完善价格机制、取消不合理审批、实行“一窗办理”等，鼓励社会力量举办医养结合机构。三是鼓励养老机构与医疗、康复、护理等机构合作，支持上门服务，大规模培养养老护理等人才。四是落实对医养结合机构的税费、用地等优惠政策。符合基本医保范围的医疗服务费用由基本医保基金支付。鼓励有条件的地方按规定增加纳入基本医保支付范围的医疗康复项目。五是发展医养保险，增加老年人可选择的商业保险品种，加快推进长期护理保险试点。

▌3亿多高血压、糖尿病患者受益

　　据悉，对于参加城乡居民基本医保的3亿多高血压、糖尿病患者，新政策将其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付，报销比例提高至50%以上。有条件的地方可不设起付线，封顶线由各地自行设定。

　　同时， 会议还决定，对已纳入门诊慢特病保障范围的患者，继续执行现有政策，确保待遇水平不降低。

　　同时，政府将推动国产降压、降糖药降价提质。加快推进集中招标采购，扩大采购范围，降低购药成本，推行长处方制度，多措并举减轻患者负担。这也有利于强化预防、减少大病发病率，有利于医保基金可持续。

▌要进一步加强慢性病门诊保障

　　“做好常见慢性病防治，把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销”，今年3月5日，在十三届全国人大二次会议上，国务院总理李克强作政府工作报告时就做出了这一政府工作的承诺。

　　我国慢性病患者数量大，相关疾病的预防与治疗至关重要。据统计，高血压患者已超2.7亿人，成人糖尿病患者人数已达1.14亿，其中半数以上糖尿病患者合并高血压。

　　国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员、医疗保障研究室副主任顾雪非当时接受南方都市报记者采访时表示，将高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，意味着要进一步加强慢性病门诊保障。

　　顾雪非指出，目前我国基本医疗保险制度主要有职工医保和城乡居民医保，职工医保的个人账户参保人可以用于定点医疗机构发生的门诊费用和定点零售药店的购药支出，包括了慢病用药，有的地方还扩大了个人账户的使用范围；此外，很多地方已将高血压、糖尿病等慢性病单列为门诊慢病（或称门诊大病、门诊特病），可按规定的比例报销。城乡居民医保普遍采取门诊统筹，按比例报销，并未把高血压、糖尿病排除在可报销疾病类型之外。

　　“总体而言，目前医保基金分配的原则是仍然是住院为主、兼顾门诊，即"保大兼顾保小"，住院的报销比例比门诊高，但可能会导致不合理的就医行为”，顾雪非指出，大部分高血压、糖尿病的病人在门诊治疗即可，但因住院的报销比例高，可能出现“门诊转住院”、“挂床”等现象。“事实上，部分地区门诊待遇高但住院率明显较全国平均低，提示门诊、住院服务存在一定替代关系；也就是说，加强门诊补偿可能改善医保基金的配置效率”，顾雪非表示。

　　南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来也表示，对于高血压、糖尿病等慢性病，目前在一些经济比较好的地区已纳入医保报销，但是，全国大部分地区还未得到全方位的保障。此次政府工作报告是从全国层面上明确要求将高血压、糖尿病用药纳入到医保报销中。

　　朱铭来还指出，目前的医保方向是个人账户逐步发展至门诊统筹，为了迎合该发展趋势，需将高血压、糖尿病等慢性病纳入到整个医保体系。他还表示，可将高血压、糖尿病作为单病种或门诊大病，单独制定支付标准。

　　“其实，如果高血压、糖尿病等慢性病在门诊不能得到有效地控制和治疗，将来也要转成住院疾病类型，还是需使用医保基金”，朱铭来强调，从治疗和风险管理的角度，明确将高血压、糖尿病纳入到医保报销，让大家早认识、早预防、早治疗，有效控制慢性病的发展。

▌报销比例提高至50%以上

　　朱铭来3月接受南都记者采访时亦表示，能否同步在全国实现高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销，还需考虑到各地医保基金的实力情况和报销比例的问题。

　　此次的国务院常务会议明确，对参加城乡居民基本医保的3亿多高血压、糖尿病患者，将其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付，报销比例提高至50%以上。

采写：南都记者吴斌

作者：吴斌