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药物信息检索和应用[第3个案例]
2020-06-13 来源:药有所用 作者:牟金金,陆浩

  中等难度,需要简单的背景知识和技能

  案例简介

  一个药学生正在准备一个关于违法药品的报告。她知道最近有关于青少年将Coricidin作为娱乐性使用(以增强娱乐感受为目的的非法使用)的新闻,她很好奇Coricidin的中毒剂量 ?

  哪些资源可以用来帮助解决这个问题?

  应该用什么词检索?

  案例原型和出处:


  Patrick M.Malone, Karen L. Kier, et al. Drug Information. A guide for pharmacists. Fifthedition. McGraw-Hill Education 2014

  案例要点:药物中毒剂量的查询

  检索思路、资源和方法;检索过程和结果

  首先要了解“Coricidin”的通用名或其有效成分。这个可以通过一些专业的数据库,比如Uptodate, Micromedex, Medscape;或直接bing(免费不用翻墙)或google检索,且同时可以了解相关背景,比如例子中青少年作为娱乐消遣使用的新闻报道。


  Coricidin是商品名,它是一个由复方成份组成的药品,且市面上品种繁多(国内没有)。Coricidin HBP cold & flu由对乙酰氨基酚Acetaminophen和氯苯那敏Chlorpheniramine组成;Coricidin HBP cough & cold 是由右美沙芬Dextromethorphan和氯苯那敏Chlorpheniramine组成。其中高剂量可作为娱乐性药物或毒品使用的成份主要是右美沙芬。

  此处以右美沙芬为例,分享有关药物中毒剂量或过量使用的检索资源和应用。特别提醒:如果是某个具体的患者或案例,一定需要明确鉴定具体的涉及药物及其所含的各个活性成份。

  Micromedex在这方面是一个不错的资源,药物信息中有一项是毒性toxicity,分临床反应clinical effect, 毒性范围range of toxicity和处置treatment。如下图,是右美沙芬dextromethorphan查询的具体结果。


  Uptodate数据库药物信息中没有专门的关于药物中毒剂量的一项内容,但对于右美沙芬dextromethorphan,有一个右美沙芬滥用和中毒的专门的话题,可以查到非常详细的四个阶段(轻微刺激-欣快和幻觉-身体游离-完全游离无反应阶段)的中毒剂量。如下图所示。

  这两个数据库虽然好,但是不免费。

  那有没有免费的数据库资源呢?www.medicines.org.uk是一个完全免费的数据库,药物信息也非常全,分SPCs(Summaries of product characteristics)和PILs (patientinformation leaflets), SPCs中有一项”overdose”可供查询。如下图信息。

  另外,还有相关机构或协会的网站,如www.drugabuse.gov; https://toxnet.nlm.nih.gov. 是免费的,也有很多有用的参考信息。下图来源于toxnet (toxicology data network) ,截图不全只显示部分信息,如下:

  案例总结:

  1. 首先,在回答任何问题之前,我们需要确定或鉴定涉及药物的有效成份,尤其是一些并不熟悉的药名。通常我们需要用药物的通用名进行检索。

  2. 对于平时的实践,尤其是来自患者的电话咨询时,一定要明确问题中具体涉及的药物。有些LASA(Look alike and sound alike)的药物很可能混淆(比如tylenol cold vs Tylenol), 但是患者可能没有这方面的意识。我们作为药师一定要清楚(尽可能看到药物或药物的图片),避免因此发生的错误。

  3. 关于药物中毒剂量,过量服用或滥用的信息资源:

  Micromedex – toxicity

  www.medicines.org.uk– overdose

  https://toxnet.nlm.nih.gov – toxicity summary

  Uptodate

  www.drugabuse.gov

  Books on Toxicology – Goldfrank’s Toxicologic Emergencies, Casarett & Doull’s Toxicology: The Basic Science of Poisons,Poisoning & Toxicology Handbook, Haddad and Winchester’s Clinical Management of Drug Overdose

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