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哪些药物时应避免与葡萄柚汁同服?
2019-04-24 来源:湖南药事服务网 作者:李献忠

  葡萄柚汁(西柚汁)是大众饮料,但由于其对许多药物的代谢酶CYP3A4有抑制作用,影响到药物使用安全性,因此药师在指导患者用药时不可疏忽。

  早在1989年,David Bailey博士在临床试验中无意发现,饮用葡萄柚汁再服用降压药非洛地平,吸收到血液中的药量提高了接近3倍,导致了非常严重的低血压的发生,甚至危及患者生命。

  科研人员通过进一步研究发现,不仅是非洛地平,所有带“地平”的降压药,带“他汀”的降血脂药,还有治疗心律失常的胺碘酮、器官移植之后的环孢素等近百种药物都可能与葡萄柚和葡萄柚汁发生相互作用。

  葡萄柚对于药物的影响不仅程度大,时间也长。一个葡萄柚或者一杯果汁就可能导致严重副作用。饮用葡萄柚汁24小时甚至3天之后服药,仍有可能发生相互作用。

  研究发现,葡萄柚之所以会影响药物的吸收,是因为含有呋喃香豆素、类黄酮等化学成分,这些成分导致许多药物血药浓度的异常升高。

  进一步的分析结果表明,不光是葡萄柚,和葡萄柚亲缘关系近的柚子、酸橙和某些柠檬都含有这些成分。虽然含量不同,对药效的影响可能没有葡萄柚那么大,但是风险仍然较高。所以,对于服药患者,想要保证服药安全,最好的方式就是避免食用葡萄柚或含有葡萄柚成分的果汁。常见的柑橘、甜橙(脐橙)、橘子则是安全的,可以食用。

  目前有一百多种药物应避免与葡萄柚或含葡萄柚成份的果汁同时服用(详见下表),除此之外,一些靶向药物,包括克唑替尼、达沙替尼、厄洛替尼、依维莫司、拉帕替尼、尼洛替尼、培唑帕尼、舒尼替尼、凡德他尼和维莫非尼等也应避免同服。




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