| 黑框警告 | 美FDA警告：糖尿病SGLT2抑制剂或造成生殖器严重感染。 | |||||||
| 英文名称 | Canagliflozin | |||||||
| 其他名称 | 坎格列净、怡可安、Invokana | |||||||
| 基本药物 | 非基药 | |||||||
| 医保类别 | 医保(乙) | |||||||
| 医保备注 | 2023版，限口服常释剂型 | |||||||
| 处方或非处方药 | 处方药 | |||||||
| 妊娠期用药方式 | 肠道外给药 | |||||||
| 妊娠期用药安全分级 | C | |||||||
| 适应证 | ⑴用于治疗成年患者的II型糖尿病，不适用于I型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。 ⑵用于2型糖尿病（T2D）患者治疗糖尿病肾病（DKD）（欧盟批准） |
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| 药理作用 | 本品属于钠-葡萄糖协同转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂类药物。SGLT-2是负责从肾小球滤液再吸收葡萄糖返回循环的主要转运蛋白。本品能抑制SGLT2，使肾小管中的葡萄糖不能顺利重吸收进入血液而随尿液排出，达到降低血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）的目的，改善空腹和餐后血糖水平从而降低血糖浓度。 本品生物利用度为66%，血药浓度达峰时间为1.0~1.25h，血清蛋白结合率为99%，药物清除半衰期为13.1h，稳态分布容积为83.5L。 |
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| 不良反应 | 症状性低血压、肾功能损害、高钾血症、低血糖症（与胰岛素或促胰岛素分泌药物联用时）、生殖器真菌感染、过敏反应、LDL-C升高、心血管病风险。 | |||||||
| 禁忌症 | 对本品有严重过敏史、重度肾功能障碍、晚期肾病或需要透析的患者禁用。 | |||||||
| 注意事项 | ⑴低血压：开始本品治疗前，评估容积状态和在有肾受损患者、老年人，在有低收缩压患者，或如用利尿药、血管紧张素转化酶抑制药、或血管紧张素受体Ⅱ阻断药纠正低血容量。治疗期间监视体征和症状。 ⑵肾功能受损：治疗期间监视肾功能。有eGFR低于60mL/min/1.73m2患者中建议更频监视。 ⑶高钾血症：有肾功能受损患者和易患高钾血症患者中监视钾水平。 ⑷低血糖：考虑较低剂量胰岛素[insulin]或胰岛素促分泌素[secretagogue]以减低当与本品联用低血糖风险。 ⑸生殖器真菌感染：如指示监视和治疗。 ⑹超敏性反应：终止I本品和监视直至体征和症状解决。 ⑺LDL-C增加：监视LDL-C和用标准医护治疗。 ⑻妊娠：在妊娠妇女中没有适当和对照良好研究。妊娠期间使用只有如潜在获益公正地胜于对胎儿潜在风险。 ⑼哺乳母亲：终止药物或哺乳。 ⑽老年人：与血管内血容量减少相关不良反应的发生率增加。 |
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| 药物相互作用 | ⑴肝药酶诱导剂(如，利福平使得卡格列净的暴露减低），考虑增加剂量从100mg至300mg。 ⑵与地高辛合用：需要监测地高辛水平。 |
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| 用药交代 | 可以与奈玛特韦/利托那韦片（组合包装）合用，不建议预先调整剂量。 | |||||||
| 用法与用量 | 口服：推荐成人剂量为一次100mg，一日1次，有耐药性的患者可增量至一次300mg，一日1次。第一餐餐前服用。中度肾功能障碍45mL/min/1.73㎡＜eGFR＜60mL/min/1.73㎡）限定100mg/每天；重度肾功能障碍（eGFR＜45mL/min/1.73㎡）不建议本品；eGFR＜30mL/min/1.73㎡禁用。轻中度肝功能损伤无需调整剂量，不推荐用于重度肝损伤。 | |||||||
| 剂型与规格 |
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