| 英文名称 | Cefpirome | ||||||||||||||
| 其他名称 | 盐酸头孢匹罗、硫酸头孢匹罗、头孢吡隆、氨噻奎吡戊头孢、派新、庆派乐 | ||||||||||||||
| 基本药物 | 非基药 | ||||||||||||||
| 医保类别 | 医保(乙) | ||||||||||||||
| 医保备注 | 2023版，注射剂并限有明确药敏试验证据或重症感染的患者 | ||||||||||||||
| 处方或非处方药 | 处方药 | ||||||||||||||
| 性状 | 本品为类白色或微黄色结晶性粉末。 | ||||||||||||||
| 适应证 | 用于治疗严重感染，如重症监护患者的严重感染、中性粒细胞减少症患者感染、院内及院外获得性的严重下呼吸道感染、败血症、菌血症、皮肤软组织感染、复发性上尿路及下尿路感染等。 | ||||||||||||||
| 药理作用 | ⑴药效学：本药为第四代头孢菌素。作用机制与其它头孢菌素类药物类似，主要是迅速穿透细菌的细胞壁并与细菌细胞1个或多个青霉素结合蛋白(PBPs)结合，阻断细胞壁多聚体—肽聚糖的合成从而起抗菌作用。此药的作用特点是：①抗菌作用受β—内酰胺酶(尤其是Ⅰ类β—内酰胺酶)影响小，对产该酶的革兰阴性杆菌抗菌作用较第三代头孢菌素强。②对金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林菌株除外）菌活性比第三代头孢菌素强。 ⑵药动学：口服几乎不吸收。肌内注射生物利用度大于90％。单次静脉注射1g血药浓度峰值可达80～90mg/ml。分布广泛，表观分布容积为14～19L。血浆蛋白结合率为5～10％，且呈剂量依赖性。半衰期为1.8～2.2小时。 |
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| 不良反应 | 不良反应主要为腹泻、皮疹、恶心、浅表性静脉炎、头痛、血栓性静脉炎、呕吐、注射部位局部反应、味觉改变、发热、头晕、便秘、腹痛等。 | ||||||||||||||
| 肾损伤 | 可能导致肾损伤。 头孢菌素分为一、二、三、四、五代，随着代数变大，肾毒性变小。总体来说，第一代头孢肾毒性最大。 |
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| 禁忌症 | 对本品及头孢菌素过敏者、妊娠期及哺乳期妇女禁用。 | ||||||||||||||
| 注意事项 | 对青霉素类过敏者慎用；与其他抗生素联用治疗期间，如出现严重的伪膜性肠炎，必须立即停用本品并给予其他抗生素（如甲硝唑、万古霉素等）治疗；本品与氨基糖苷类、利尿药合用时，必须注意监测肾功能；肾功能障碍患者，其剂量应根据肌酐清除率调整。 | ||||||||||||||
| 药物相互作用 | ⑴虽无证据表明正常剂量下头孢匹罗会影响肾功能，但与某些药（如氨基糖苷类抗生素）合用，头孢菌素则有可能加强其肾毒性作用。 ⑵丙磺舒可影响肾小管多头孢匹罗的转运，从而延缓其排泄，增加其血药浓度。 ⑶与强利尿剂合用可增加肾毒性。 ⑷与伤寒疫苗等合用可降低疫苗的免疫效应。 |
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| 给药说明 | 本品不应加入碳酸氢钠溶液中给药。也不应与氨基糖苷类抗生素置于同一瓶内给药。本品储藏过程中可能颜色变深，一般不影响疗效。 | ||||||||||||||
| 用法与用量 | ⑴静脉注射或静脉滴注：①静脉注射：将1g或2g本品分别溶解于10ml或20ml灭菌注射用水，然后再3～5分钟内将药液直接注入静脉内或夹闭的输液管道德远端部分。②短时静脉滴注：将1g或2g本品溶于50ml灭菌注射用水（或0.9％氯化钠注射液、林格注射液、标准电解质滴注液、5％或10％葡萄糖注射液、5％果糖注射液），在20～30分钟内滴毕。可根据临床感染程度适当调整剂量。 ⑵肾功能损害患者用量：肌酐清除率＞50ml/min者，无需调整剂量；肌酐清除率为20～50ml/min者，一次0.5～1.0g，一日2次；肌酐清除率为5～20ml/min者，一次0.5～1.0g，一日1次；肌酐清除率＜5ml/min（血液透析）者，一日0.5～1.0g，透析后即刻0.25～0.5g。 |
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| 剂型与规格 |
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