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硫代硫酸钠
英文名称 Sodium Thiosulfate
其他名称 次亚硫酸钠、大苏打、海波、Sodium Hyposulfite、Hypo、Sodium Hyposulphite、Sodium Thiosulphate
基本药物 基药(注射液:10ml:0.5g、20ml:1.0g、20ml:10g;注射用无菌粉末:0.32g、0.64g)
医保类别 医保(甲)
医保备注 2023版,限注射剂
处方或非处方药 处方药
性状 为无色、透明的结晶或结晶性粉末;无臭、味咸;在干燥空气中有风化性,在湿空气中有潮解性;极易溶于水,不溶于乙醇;水溶液显微弱的碱性反应。
贮存条件 密闭,避光保存。
适应证 ⑴治疗氰化物中毒,与高铁血红蛋白形成剂联合应用;
⑵治疗降压药硝普钠过量中毒;
⑶治疗可溶性钡盐(如硝酸钡)中毒;
⑷治疗砷、汞、铋、铅等金属中毒,但首选二巯基类药物及依地酸类药物;
⑸作为非特异性抗炎药,用于皮炎、湿疹、荨麻疹、药物性皮炎、副银屑病的治疗【1.《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》;2.《中西医结合系统药物治疗湿疹皮炎类皮肤病专家共识》2015;3.《临床诊疗指南皮肤病与性病分册》】。
药理作用   ⑴药效学:硫代硫酸钠具有活泼的硫原子,可作为共硫剂在硫氰酸生成酶的催化下,与体内游离的氰化高铁血红蛋白的氰离子结合,形成硫氰酸盐排出体外。由于本品透过细胞膜较慢,发挥解毒作用较晚,单独应用疗效不高。在静脉注射亚硝酸钠等高铁血红蛋白形成剂后给药,可相互加强作用,疗效明显提高。氰化物中毒时,氰离子与细胞色素氧化酶结合,细胞失去氧化还原功能而引起内窒息。先注射作用迅速的高铁血红蛋白形成剂后,体内形成一定量的高铁血红蛋白,与氧化型细胞色素氧化酶竞争与氰离子结合生成氰化高铁血红蛋白,细胞色素氧化酶得以恢复活性。但氰化高铁血红蛋白的氰离子在短时间内可逐渐解离出来,重新出现中毒症状。注射硫代硫酸钠作为供硫剂,在酶的参与下,硫原子与氰离子生成低毒的硫氰酸盐,由尿排出体外。
  在可溶性钡盐中毒时,硫代硫酸钠与钡离子结合为不溶性的硫酸钡而起解毒作用。但钡中毒时首选硫酸钠。
  本品在体内尚能与砷、汞、铋、铅等金属结合,形成无毒的硫化物排出体外,但疗效哺乳二巯基化合物及依地酸钙钠类络合剂。动物实验中硫代硫酸钠可作为芥子气的解毒剂,但必须在染毒后30分钟内静脉注射,且剂量较大(推算到人相当于眉棱100g以上)。因此无临床使用价值。此外,本品还有抗过敏作用。临床曾用于皮肤瘙痒症、慢性荨麻疹、药疹等。
  ⑵药动学:本品不易由消化道吸收。静脉注射后迅速分布到全身各组织的细胞外液,血中半衰期(t1/2)约0.65小时,大部分以原形由尿排出。
不良反应 上市后不良反应监测数据显示本品可见以下不良反应/事件:
⑴全身性损害:苍白、乏力、晕厥、水肿等。
⑵神经系统损害:头晕、眩晕、头痛等。
⑶胃肠系统损害:恶心、呕吐等。
⑷皮肤及其附件损害:瘙痒、皮疹、多汗等。
⑸呼吸系统损害:胸闷、憋气等。
⑹心血管系统损害:心悸、血压降低等。
⑺免疫功能紊乱和感染:过敏样反应、过敏性休克等。
⑻其他损害:潮红、局部麻木、注射部位疼痛、暂时性渗透压改变等。
禁忌症 对本品过敏者禁用。
注意事项 ⑴静脉一次量容积较大,应注意一般的静注反应;在静脉滴注过程中应密切监测血压,若提示低血压应调慢滴注速度。
⑵本品与亚硝酸钠从不同解毒机制治疗氰化物中毒,应先后作静脉注射,不能混合后同时静注。本品继亚硝酸钠静注后,立即由原针头注射本品。口服中毒者,须用5%溶液洗胃,并保留适量于胃中。
⑶肾功能不全患者慎用;必须使用时应注意选择剂量,并监测肾功能。
⑷硫代硫酸钠主要由肾脏排出,由于老年患者肾功能下降的可能性较大,在剂量选择上应注意,并应监测肾功能。
药物相互作用 未进行该项试验且无可靠参考文献。
用药交代 药物过量可引起头晕、恶心、乏力等。
给药说明 ⑴临用前,用灭菌注射用水溶解成5%~25%液后应用。
⑵在亚硝酸钠静脉注射后,不需拔出针头,立即由原注射针头注射本品。
用法与用量   ⑴成人常用量:
  ①氰化物中毒注射高铁血红蛋白形成剂后,立即缓慢静脉注射25%溶液40~60ml,每分钟5ml以下。必要时,1小时后再与高铁血红蛋白形成剂联合重复使用半量或全量。
  ②硝普钠过量中毒单独使用25%溶液20~40ml缓慢静脉注射。
  ③可溶性钡盐中古缓慢静脉注射25%溶液20~40ml。
  ④治疗砷、汞、铅等金属中毒静脉注射0.5~1.0g/次。
  ⑤治疗过敏性疾病,临用前,用灭菌注射用水溶解成5%溶液后应用。0.5~1.0g,肌内或静脉注射,每日1次,10~14日为一疗程。
  ⑵小儿常用量:按体重计算25%溶液1.0~1.5ml/kg(250~375mg/kg)。
剂型与规格
注射液 0.5g 10ml基药 1g 20ml基药 5g 20ml XV03AB甲1284 0% 哪儿有
冻干粉针 0.32g基药 0.64g基药 XV03AB甲1284 0% 哪儿有
注射液 10g 20ml基药 XV03AB甲1284 0% 哪儿有
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