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人凝血因子Ⅷ
英文名称 Human Coagulation Factor Ⅷ
其他名称 抗甲种血友病因子、抗血友病球蛋白、海莫莱士、康斯平、Antihaemophilic Factor
基本药物 基药(血友病用药;注射用无菌粉末)
医保类别 医保(甲)
医保备注 2023版、限注射剂
处方或非处方药 处方药
妊娠期用药方式 肠道外给药
妊娠期用药安全分级 C
贮存条件 8℃以下避光保存。
适应证 用于防治甲型血友病(罕见病)和获得性因子Ⅷ缺乏症伴发的出血,其中包括该类患者手术中及手术后的出血。其冷沉淀物亦可用于治疗血管性假血友病、低纤维蛋白原血症及因子Ⅷ缺乏症。并可作为纤维蛋白原的来源用于弥散性血管内凝血。
药理作用   ⑴药效学:本品主要参与内源性凝血途径,与活化的因子Ⅸ(Ⅸa)、Ca2+结合形成复合物,促使因子Ⅹ转化为活化的因子Ⅹ(Ⅹa)。进而与因子Ⅴ、Ca2+结合形成内源性凝血酶原激活物。正常血浆因子Ⅷ的活动度定位100%,来自血浆产品其因子Ⅷ或Von Willebrand因子的含量为新鲜血浆的25~150倍。因子Ⅷ浓度在25%以上即不会出现凝血障碍。轻度血友病甲因子Ⅷ浓度5%~25%,严重创伤时才引起出血。中度血友病甲因子Ⅷ浓度介于2%~5%,一般创伤下即可出血。若其浓度低于2%,可发生自发性出血。补充本品用于替代缺乏的凝血因子,以预防或治疗由此而引起的出血。
  ⑵药动学:本品静脉注射后达峰时间尚有争议,范围10分钟至2小时。注射后1~2小时作用即可达高峰。其清除半衰期8.4~19.3小时。若体内已存在相应抗体或正值活动性出血致凝血因子消耗时,其半衰期会明显缩短。
不良反应 ⑴白蛋白过敏反应表现为寒战、发热、荨麻疹及恶心等。对其他动物蛋白的过敏反应表现为面红、皮疹、眼睑水肿及呼吸困难等。严重者可有血压下降及休克。
⑵有纯化猪血浆制备的产品可引起血小板减少及出血。
⑶注射局部烧灼感或炎症。
⑷偶有头晕、疲乏、口干、鼻出血、恶心及呕吐等。
⑸因制品中含有红细胞凝集素(抗A、抗B),A、B或AB型患者大量输注时偶见溶血。此外有高纤维蛋白原血症或血栓形成的报道。
禁忌症 对本品过敏者禁用。
注意事项 ⑴对蛋白过敏者,使用本品时可能发生过敏反应。
⑵用药过程中应定期作抗体测定。若出现抗体且其浓度低于10BU/ml,须加大因子Ⅷ用量方见效。若其浓度高于10BU/ml,即使加大因子Ⅷ用量亦不会见效。因此,必须更换其他方式治疗。
⑶当大量或多次使用因子Ⅷ时,应监测血细胞比容以及时发现贫血。
⑷用药过程中应定期监测血浆因子Ⅷ浓度,以确保达到有效浓度并确定其维持量。
⑸用药前及给药中应监测脉搏。若明显加快,应减慢速度或暂停,直至脉搏恢复正常。
⑹使用猪血浆纯化的因子Ⅷ时,应监测血小板计数。
药物相互作用 应单独输注,不可与其他药物合用。
给药说明 ⑴因玻璃注射器可吸附因子Ⅷ,故稀释本品时应用塑料注射器操作。
⑵静脉输入此药应用单纯的输液管道。勿与其他静脉输液或药物相混。输液器应带有滤网装置。配制的溶液(通常以注射用水100ml溶解本品)勿剧烈振摇,宜在3小时内使用,最好维持1小时输完。
⑶患者接受外科或口腔手术(包括拔牙)时,术中及术后应同时使用抗纤维蛋白溶解药以减少出血。
⑷因子Ⅷ输注剂量计算公式:需要提高的因子Ⅷ血浆浓度=因子Ⅷ/体重(kg)×2;因子Ⅷ剂量(U)=体重(kg)×需要提高的因子Ⅷ浓度×0.5
用法与用量 静脉注射,其用量视病情、患者体重、出血类型、需要提高的因子Ⅷ血浆浓度及体内是否存在抗体而定。以人血浆制品为例,提供下列公式供输注剂量参考:需要提高的因子Ⅷ血浆浓度=因子Ⅷ÷体重(kg)×2;
因子Ⅷ剂量(IU)=体重(kg)×需要提高的因子Ⅷ浓度×0.5;
按世界卫生组织标准,1IU因子岳相当于1ml新鲜血浆中因子Ⅷ的活性,1IU/kg的因子Ⅷ可提高血浆因子浓度2%
  ⑴预防自发性出血:静脉注射25~40U/kg,一周3次。
  ⑵治疗出血:①轻度出血:静脉注射8~15IU/kg或将血浆因子Ⅷ浓度提高至正常之20%~40%的剂量。多数单次用药即可奏效。若出血仍不止,可每8~10小时重复上述剂量,根据需要维持1~3日。②中度出血:首次静脉注射15~20IU/kg或将血浆因子Ⅷ浓度提高至正常之30%~50%的剂量。之后根据需要每8~12小时注射10~15IU/kg。③严重出血或出血累及重要器官:首次静脉注射30~50IU/kg或将血浆因子Ⅷ浓度提高至正常之60%~100%的剂量。之后每8~12小时注射20~25IU/kg。
  ⑶控制围手术期的出血:①拔牙:术前1小时注射使血浆因子Ⅷ浓度提高至正常之30%~50%的剂量。术后若发生出血,可再重复上述剂量。②小型手术:术前1小时注射相当于上述治疗中度出血的剂量。必要时8~12小时后再予10~15IU/kg。③大型手术:术前1小时注射相当于上述治疗严重出血的剂量。5小时再给半量。术后10~14天应将血浆因子Ⅷ浓度维持在正常的30%或以上。   ⑷体内存在抗因子Ⅷ抗体时,为治疗出血开始可用至5000~10000IU/kg,后维持量为300~1000IU/kg,使因子Ⅷ水平保持在30~50IU/ml。
剂型与规格
冻干粉针 200IU基药 250IU基药 500IU基药 XB02B甲0233 0% 哪儿有
冻干粉针 750IU基药 1000IU基药 1500IU基药 XB02B甲0233 0% 哪儿有
冻干粉针 300IU基药 XB02B甲0233 0% 哪儿有
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