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自助用药查询

糜蛋白酶
英文名称 α-Chymotrypsin
其他名称 α-糜蛋白酶、胰凝乳蛋白酶、CHYMAR
基本药物 非基药
医保类别 医保(乙)
医保备注 2023版,限注射剂
处方或非处方药 处方药
性状 为白色或类白色结晶或无定形粉末,无臭,易溶于水。pH7~8时活性最强。在固体状态时比较稳定,水溶液以pH3~4最稳定,可在临用前溶解供用。
贮存条件 密闭,遮光,在阴凉处保存。
适应证 1.用于慢性支气管炎、支气管扩张或肺脓肿的治疗,可使脓性和非脓性痰液均可液化,易于咳出;
2.用于创伤或手术后伤口的愈合、抗炎及防止局部水肿、积血、扭伤血肿、乳房手术后浮肿。中耳炎、鼻咽等;
3.毒蛇咬伤的处理;
4.用于眼科手术松弛睫状韧带、减轻创伤性虹膜睫状体炎;也可用于白内障摘除。使晶体易于移去。
药理作用   本品是由牛胰中分离制得的一种蛋白分解酶类药物,作用与胰蛋白酶相似,能促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织等的液化清除。本药具有肽链内切酶及脂酶的作用:可将蛋白质大分子的肽链切断,成为分子量较小的肽,或在蛋白分子肽链端上作用,使氨基酸分出;并可将某些脂类水解。通过此作用能使痰中纤维蛋白和黏蛋白等水解为多肽或氨基酸,使粘稠痰液液化,便于咳出,对脓性或非脓性痰都有效。此外,本药尚能松弛睫状韧带及溶解眼内某些组织的蛋白结构。
  本药和胰蛋白酶都是强力蛋白水解酶,仅水解部位有差异。蛇毒神经毒含碱性氨基酸,易被本药和胰蛋白酶分解为无毒蛋白质,从而阻断毒素进入血流产生中毒作用。本药对蝮亚科蛇伤疗效优于胰蛋白酶,两种酶制剂联合应用效果更佳。
  糜蛋白酶还有促进抗生素、化疗药物向病灶渗透的作用。
不良反应 ⑴眼:眼科局部用药一般不会引起全身不良反应,但可引起短期眼压增高,导致眼痛、眼色素膜炎和角膜水肿,这种青光眼症状可持续1周后消退,还可导致角膜线状混浊、玻璃体疝、虹膜色素脱落、葡萄膜炎及创口开裂或延迟愈合等。
⑵血液系统:糜蛋白酶可造成凝血功能障碍。
⑶其他:①肌内注射偶可致过敏性休克。②糜蛋白酶可引起组胺释放,导致局部注射部位疼痛、肿胀。③鼓室内注射偶有眩晕及(或)耳鸣反应,多为暂时性。
禁忌症 ⑴20岁以下的患者,由于晶体囊膜玻璃体韧带相连牢固,眼球较小,巩膜弹性可致玻璃体脱出,或玻璃体液不固定的创伤性白内障病人,因可导致玻璃体液丧失,故均禁用。
⑵眼压高或伴有角膜病变的白内障患者,以及玻璃体有液化倾向者均禁用。
⑶严重肝、肾疾病、凝血功能异常及正在应用抗凝药者禁用。
注意事项 ⑴使用时严密观察,如发生过敏反应,应立即停止使用,并用抗组胺药治疗。
⑵本品不可静脉注射。
⑶本品溶解后不稳定,宜用时新鲜配制。
给药说明 ⑴本药肌内注射前需做过敏试验,并禁止静脉注射。
⑵如引起过敏反应,应立即停止使用,并用抗组胺类药物治疗。
⑶本药对视网膜有较强的毒性,由于可造成警惕损坏,应用时勿使药液透入玻璃体。
⑷本药遇血液迅速失活,因此在用药部位不得有未凝固血液。
⑸本药在固体状态时比较稳定,但其溶液不稳定,室温放置9天可损失50%的活性,故应临用前配制。
⑹对本药引起的青光眼症状,于术后滴用β-受体阻滞药(如噻吗洛尔)或口服碳酸酐酶抑制药(如乙酰唑胺),可能会缓解。
⑺由于超声雾化后糜蛋白酶效价下降明显,因此,糜蛋白酶超声雾化吸入时间宜控制在5分钟内。
用法与用量 成人常用量:   ⑴肌内注射:通常一次4000U,用前将糜蛋白酶以氯化钠注射液5ml溶解。
  ⑵经眼给药:用于眼科作为酶性分解晶状体悬韧带,以氯化钠注射液溶解本品,配成1:5000溶液,从瞳孔注入后房,经2~3分钟,在晶体浮动后,用氯化钠注射液冲洗,即可取出晶状体。
  ⑶喷雾吸入:用于液化痰液,可制成0.05%溶液雾化吸入。
  ⑷局部注射:①在处理软组织炎症或创伤时,可用糜蛋白酶800U(1mg)溶于1ml生理盐水的药液局部注于创面。②毒蛇咬伤,糜蛋白酶10~20mg,每支用注射用水4ml稀释后,以蛇牙痕为中心向周围作浸润注射,并在伤口中心区域注射2针,再在肿胀上方3cm许作环状封闭1~2层,根据不同部位每针0.3~0.7ml,至少10针,最多26针。
  ⑸外用:①寻常痤疮,糜蛋白酶局部涂搽,一日2次。②慢性皮肤溃疡,糜蛋白酶(400μg/ml)水溶液,湿敷创面,每次1~2小时。
剂型与规格
冻干粉针 1mg(800U) 5mg(4000U) XB06乙0298 0% 哪儿有
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