氯膦酸二钠_二膦酸盐类_代谢调节药_作用于内分泌及生殖系统药物

其他名称

氯屈膦酸二钠、氯曲膦酸钠、氯曲膦酸二钠、骨膦、洛屈、德维、迪盖纳、雅坤宇、固令、BONEFOS

英文名称

Clodronate Disodium

基本药物

非基药

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版，限口服常释剂型和注射剂并限癌症骨转移

处方或非处方药

处方药

贮存条件

避光，密封，干燥处保存。

适应证

用于：1.高钙血症；2.Paget病；3.骨质疏松症；4.甲状旁腺功能亢进症。

药理作用

　　⑴药效学：同依替膦酸二钠。
　　⑵药动学：口服生物利用度1％～20％，给药后很快从血中清除，血浆ｔ_1/2约2小时，30％的药物被骨摄取，70％以原形在24小时内随尿排出，在动物（大鼠）骨内ｔ_1/2至少3个月。

不良反应

上市后监测到氯膦酸二钠制剂的下列不良反应/事件：
⑴消化系统：恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻。
⑵全身性反应：发热、寒战、胸部不适、疼痛、乏力。
⑶皮肤及皮下组织：皮疹、瘙痒。
⑷神经系统：头晕、眩晕、感觉减退。
⑸呼吸系统：呼吸困难、窒息感。
⑹肌肉骨骼及结缔组织：肌痛、骨痛、背痛，长期大量使用后非常罕见颌骨坏死、非典型股骨骨折。
⑺代谢和营养：低钙血症。
⑻其他：可逆性肝酶升高，中度白细胞减少及肾脏损害。

禁忌症

禁用于：⑴对二膦酸盐类过敏者；
⑵严重肾损害者、骨软化症患者。

注意事项

⑴氯膦酸盐治疗期间必须保持足量的液体摄入，高钙血症或肾功能受损患者使用氯膦酸盐治疗时，这一点尤其重要。
⑵肾功能衰竭患者应用氯膦酸盐时需谨慎，中度及重度肾功能衰竭患者建议降低氯膦酸盐的日使用剂量。
⑶在接受静脉或口服双膦酸盐治疗方案的癌症患者中，已有颌骨坏死报告，通常与口腔治疗操作和/或局部感染（包括骨髓炎）有关。这些患者中很多还接受化疗和皮质类固醇治疗。
⑷在伴有危险因素（如癌症、化疗、放疗、皮质类固醇治疗、牙齿卫生状况较差）的患者中使用双膦酸盐治疗前应进行预防性牙科检查，在这些患者中进行双膦酸盐治疗时应该避免有创性牙科操作。
⑸用药过程中应测肝功能与血白细胞。
⑹其余参阅依替膦酸二钠。

药物相互作用

⑴禁止与其他双膦酸盐同时使用。
⑵氯膦酸盐与二价阳离子可形成难溶复合物。因此，本品不应与含有钙或其他二价阳离子的食物或药物（如抗酸剂或铁制剂）同时服用。
⑶氯膦酸盐与非甾体类抗炎药（NSAIDs）合用，最常见的是双氯芬酸，有引起肾功能不全的报告。
⑷由于发生低钙血症的风险增加，氯膦酸盐与氨基糖苷类同时使用时应特别谨慎。

给药说明

同羟乙膦酸钠。

用法用量

⑴Paget病：300mg/d，静脉滴注（3小时以上），共5天；或800～1600mg/d，1～6个月。
⑵高钙血症：300mg/d，静脉滴注，3～5天，或一次给予1.5g滴注，两者疗效相当。血钙正常后予一日400～600mg：
⑶骨质疏松症：口服，一日400mg。
⑷恶性肿瘤：一日2.4g，分2~3次；血钙正常者可减为一日1.6g；若有高钙血症，可增加至一日3.2g。

剂型规格

片剂	200mg	暂无
胶囊剂	200mg 400mg	哪儿有
注射液	300mg 5ml	哪儿有
冻干粉针	300mg	哪儿有