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守护患者“点滴”安全——湖南省肿瘤医院静配中心
2023-07-01 来源:湖南省肿瘤医院静配中心 作者:傅容容|指导专家:潘勇

  如果把捍卫人类健康,比作与病魔的一场战斗,医护人员是战士,静脉用药调配中心(后简称静配中心)无疑就是精良武器的装配重地。静脉输注是临床治疗中的重要手段,每一组静脉注射药品经医生开出医嘱之后,都要在静配中心完成审方、贴签、排药、核对、配置、复核、分拣、配送等一系列流程,最后才能回到临床,由护士为患者完成输液。


  可追溯的“流水线”工作保障安全用药

  穿好参观服,戴上帽子、鞋套、口罩,护士长金灿欢带领记者穿过一条走廊,来到静配中心的“厂房”内,这里首先映入眼帘的是坐在电脑前忙碌的审方药师,几百种药品的说明书、配伍禁忌、稀释方法,肿瘤常见治疗方案、剂量等他们熟稔于心。据湖南省肿瘤医院药学部副主任潘勇介绍,与临床药学进行事后点评不同,静配中心前置审方在患者用药前拦截可能的用药风险和错误,更能有效保障患者用药的安全性和合理性。

  药师审方后,患者需要的药品清单会发送至药品准备区。这里的环境看起来和药厂洁净车间很像,实行“流水线”工作。明亮的灯光下,智能贴签机有节奏地发出“咔哒”声,工作人员则围坐在不锈钢的大方桌前,按流水线各司其职,进行贴签、排药和核对工作。桌旁有几个大推车,推车上整齐地码放着五颜六色的塑料筐,筐内都是已经复核的输液和药品,不时有专门的工作人员将推车推至下一环节……有序,严谨且忙碌。

工作人员在不锈钢的大方桌前,按流水线各司其职


  湖南省肿瘤医院作为一所肿瘤专科医院,收治的患者都是癌症病人,因此静配中心主要配置以细胞毒性药物和营养液为主。其中细胞毒性药物需要在负压环境内,由穿着防护服的工作人员“全副武装”,在生物安全柜中进行配药操作。“如果防护不当,细胞毒药物微粒逸散,配药人员可能通过呼吸、皮肤、黏膜等接触,对个人健康可能造成损害,因此细胞毒药物集中配置不仅把临床护士从繁忙的配药工作中解放出来,把时间还给病人,也是对专业配药人员的健康负责的行为。”潘勇表示。

  披星踏月,只为守护患者“点滴”安全

  静配中心的工作不仅需要特别细心,还是个体力活,也是手艺活。药师彭婷婷身材娇小,在搬运药品时,会格外吃力,日复一日的配置,她的手掌因此长出一层厚厚的茧。而且根据规定,静配中心工作人员在工作中需要全程佩戴手套,不能直接接触药品,时间一长手套闷出许多汗来,药师王慧、李花等人手掌反复长出湿疹。“我们这里工作辛苦、单调,而且格外耗眼力和体力,所以工作人员基本都是20至30岁左右的年轻药师和护士,看着她们这样辛苦还能保持高昂的工作热情,从不喊苦喊累,我心里既感动又心疼。”金灿欢说,为了让病房患者及时用得上药,静配中心要求工作人员6时30分开始工作,且需提前到岗,洗手更衣,做好准备工作。我们的员工很多都住在望城区,距离这里十多公里路程。许多住得远的员工5时便要起床,披星踏月地赶来医院。“夏天还好,冬天天亮得晚,我每天早上骑电动车过来要花40分钟,那种时候确实感觉很辛苦。”龙文芝说。

  现在,为了让员工在工作间隙得到更好的休息,静配中心内设置午休房供员工使用。潘勇说,静配中心员工全员轮岗,上负压仓内配药班的员工可午休2小时,仓外准备班的员工可午休1.5小时。此外,静配中心购置了护手霜、肩颈膏等物品提供给员工使用,还不定期举办团建活动,让员工们在工作之余放松身心。

省肿瘤医院静配中心团队


  狠抓质量关,做到全年药品调配零差错

  静配人严把输液质量关,药品调配完成后,药师通过查看输液有无渗漏、异物,再次核对液体名称及颜色等,经过反复多次核对确认后方可配送至病房。从一条医嘱的审核,到一张标签的生成,从一瓶待配的液体,到一瓶成品的诞生,四查十对,离不开静配中心的信息化、自动化、智能化管理,离不开静配工作人员的专业与慎独。

  下午5时,记者离开静配中心之前,各环节的工作人员仍在忙碌。在电脑前,审方药师在整理不合理用药清单,每季度将不合理用药汇总并通过《药讯》传阅,以避免日后出现类似问题。在药品准备室内,药师清点着药品,他们要提前为明天清晨的第一批药物配置做准备。在负压仓内,还有配药人员在为住院病人调配“私人订制”的营养液。在配送区,工作人员通过智能分拣机将药品分拣,再传入院内各病区通联的物流轨道进行运输,无需人力配送。静配中心的工作周而复始,忙忙碌碌,一切只为患者的安全用药而奋斗。潘勇说,自他负责湖南省肿瘤医院静配中心的工作以来,在配药的各个环节狠抓质量关,做到了全年药品调配零差错。

两名工作人员正在配置根据患者个体需要,“私人订制”的营养液

  潘勇介绍,传统的病房配液模式,全靠护士无防护手工操作,由于护士对输液配伍知识和药理专业知识掌握不深,可能存在一定用药风险,同时没有特殊的防护设备,无法保护护士免受细胞毒药物的伤害。目前,静配中心集中配置全院静脉输液,药品配置在万级洁净层流环境、百级洁净操作台上进行,确保了配置质量,大大降低因配置引起的输液反应发生率。且全流程信息化管控可追溯、数智手段代替人工操作,让静脉用药配置更安全高效,全面提升临床医疗质量。

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