也许很多人都听药师或医师交代过，或者看药品说明书时发现服用某些药物时，不能吃葡萄柚（西柚）或喝葡萄柚汁，这又是为什么？葡萄柚对药物到底做了什么？不能吃葡萄柚，改吃柚子行不行？等等，药师来科普解惑。

　　什么是葡萄柚？

　　葡萄柚是被子植物门双子叶植物纲芸香目芸香科柑橘属植物，是甜橙和柚子杂交产生的品种。葡萄柚因成串生长，状似葡萄而得名。早期的葡萄柚果肉是白色的，长期培育后，产生了粉红色及红色果肉的葡萄柚品种。

　　上世纪90年代，葡萄柚汁在美国已经普及。有研究指出，葡萄柚汁有抗氧化、调节血脂、降低体重等作用。这一发现促进了葡萄柚汁的流行。

　　为什么葡萄柚会出现在药品说明书里？

　　很多常用药，如调节血脂的他汀类药物，往往会在说明书中标明“不可在服药时饮用葡萄柚汁”。葡萄柚有什么特殊作用么？

　　早在1989年，英国安省伦敦劳森健康研究所研究员暨临床药物学家百利( David Bailey)博士在临床试验中无意发现，饮用葡萄柚汁后再服用降压药非洛地平，吸收到血液中的药量提高了近3倍，出现了很多与低血压有关的副作用。

　　科研人员通过进一步研究发现，不仅是非洛地平，所有带“地平”的降压药，带“他汀”的调脂药，以及治疗心律失常的胺碘酮、器官移植之后使用的环孢素等近百种药物，都会与葡萄柚和葡萄柚汁发生相互作用。

　　葡萄柚对于用药的影响不仅程度大，时间也长。饮用葡萄柚汁24小时，甚至3天之后服药，仍有可能发生相互作用。

　　葡萄柚对药物到底做了什么？

　　葡萄柚对不同的药物影响不同。部分药物口服之后，会被小肠细胞里的一种酶代谢，进入血液循环并起效的只是我们口服药量的一部分。葡萄柚会抑制这种酶发挥作用，导致进入血液循环的药量增加，药效提升。

　　部分药物口服之后进入小肠，需要转运蛋白像“搬运工”一样把药物从肠内搬运到血液里去，葡萄柚会抑制这些转运蛋白发挥作用，导致进入血液循环的药量减少，药效下降。

　　所以，葡萄柚的作用不是单一的，对不同的药物会有不同的作用结果。

　　不能吃葡萄柚，改吃柚子行不行？

　　研究发现，葡萄柚之所以会影响药物的吸收，是因为含有呋喃香豆素、类黄酮等化学成分。进一步的分析结果表明，不仅是葡萄柚，和葡萄柚亲缘关系近的柚子、酸橙和某些柠檬也都含有这些成分。

　　虽然上述成分含量和葡萄柚中的不同，对药效的影响可能没有葡萄柚那么大，但是风险仍然是客观存在的。想要保证服药安全，最好还是避开柚子类水果。

　　但是，常见的柑橘、甜橙（脐橙）、橘子则是安全的，可以食用。

　　肿瘤患者服用的哪些药物不能与柚子同服？

　　肿瘤患者服用的药物，最主要的是靶向药物，包括克唑替尼、达沙替尼、厄洛替尼、依维莫司、拉帕替尼、尼洛替尼、培唑帕尼、舒尼替尼、凡德他尼和维莫非尼等，不能与柚子同服

　　除此之外，肿瘤患者服用某些用于辅助治疗的止痛药、胃肠动力药、抗凝药和免疫抑制剂，如羟考酮、芬太尼、多潘立酮、利伐沙班、阿哌沙班、环孢素、西罗莫司、他克莫司等，也需要注意避免与柚子同服。

　　为保障用药安全，如果您不确定所用药物是否可以与柚子同服，请登录湖南药事服务网（http://www.hnysfww.com/）查询药品信息数据库，也可咨询药师或医生。