新生儿、婴儿、幼儿、儿童的药物剂量换算方法
2019-10-30 来源:湖南省儿童医院药学部 作者:张海霞

  儿童用药安全一直是备受关注的话题。但是儿童专用药物品种和制剂偏少,儿科医生也经常会开成人药用于儿童。许多药物在儿童用药安全性和有效性方面没有足够的信息,药品说明书的剂量会写“小儿酌减”、“请遵医嘱”。“小儿酌减”不能简单理解为只用成人量的一半,或简单酌情减少一点。在没有药师当面指导的情况下,可用以下的方法计算用量。

  1、根据儿童年龄计算

  ①Fried公式婴儿药物剂量=月龄×成人剂量/150。

  ②Young公式小儿药物剂量=(年龄×成人剂量)/(年龄+12)。

  ③其他公式1岁以内儿童用量=0.01×(月龄+3)×成人剂量。

  1岁以上儿童用量=0.05×(年龄+2)×成人剂量。

  温馨提示:根据年龄计算用药剂量的方法简单方便,但不太实用,很少被儿科医师或药师采用,然而,对某些剂量不需要十分精确的药物,如镇咳药、助消化药,仍可以按年龄计算。

  2、根据儿童体重计算

  ①若已知儿童的每千克体重剂量:直接乘以体重即可得1日或1次剂量。

  ②若不知儿童每千克体重剂量,可按下式计算:小儿剂量=成人剂量×小儿体重/70kg。

  ③若不知道儿童的体重多少,可按下列公式计算:

  ◆1~6个月小儿体重(kg)=月龄×0.6+3(或出生时体重)。

  ◆7~12个月小儿体重(kg)=月龄×0.5+3(或出生时体重)。

  ◆1岁以上小儿体重(kg)=年龄×2+8。

  温馨提示:如以上计算所得结果不是整数,为便于服药可稍做调整。用体重计算年长儿童的剂量时,为避免剂量过大,应选用剂量的下限。反之,对婴幼儿可选择剂量的上限以防药量偏低。

  3、根据体表面积计算

  按体表面积计算剂最为合理,适用于各个年龄阶段,包括新生儿及成人,即不论任何年龄,其每平方米体表面积的剂量是相同的。对某些特殊的治疗药,如抗肿瘤药、抗生素、激素,应以体表面积计算。此种方法计算的剂量比较合理,但首先要计算儿童体表面积。

  ◆如体重≤30kg,小儿体表面积(m2)=(体重×0.035)+0.1。

  ◆如体重>30kg,小儿体表面积(m2)=(体重-30)×0.02+1.05。

  ①若已知每平方米剂量,直接乘以个人的体表面积即可。

  ②若不知每平方米体表面积的剂量,可按下式计算:儿童剂量=成人剂量×儿童体表面积(m2)/1.73m2


  4、按成人剂量折算表计算

  按下列年龄折算比例表折算,总的趋势是剂量偏小,然而较安全,下表可供参考。

  不管是采用上述任何方法计算的剂量,还必须与病儿具体情况相结合,才能得出比较确切的药物用量,特别要注意以下几点:

  1、新生儿或小婴儿肾功能较差,一般药物剂量宜偏小。

  2、对新生儿耐受较强的药物如苯巴比妥,则可适当增大用量。

  3、重症患儿用药剂量宜比轻症患儿大。

  4、须通过血脑屏障发挥作用的药物,如治疗化脓性脑膜炎的磺胺类药或青霉素类药物剂量也应相应增大。




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