安全合理用药 药品的基本知识 常见疾病的用药 常见的用药误区
用药咨询时对患者提出的狂犬病疫苗接种疑问解答
2017-09-27 来源:湖南药事服务网 作者:湖南药事服务网


  狂犬病是一种严重危害人类生命安全的急性传染病,病死率高达100%。虽然狂犬病发病后无法治愈,但却能有效预防。关于狂犬病怎样预防?预防的方法如何?有哪些认识误区?请阅读以下内容:



一、被狗、猫咬、抓伤该怎么处理?

首先要立即用清水,最好是肥皂水反复冲洗伤口,时间至少15分钟,冲洗后用络合碘或者碘伏进行消毒,然后尽快到狂犬病暴露预防处置门诊进行伤口规范处置、接种狂犬病疫苗,必要时医师会决定是否要注射抗狂犬病免疫球蛋白。



二、被看似健康的狗、猫咬、抓伤后是否可以不用接种狂犬病疫苗?

由于无法判断看似健康的狗、猫是否携带狂犬病病毒,仍应按被疯狗疯猫咬抓伤的情况进行伤口处理和疫苗接种。



三、被老鼠、蛇、乌龟、人、兔子、猴子、牛、猪、羊、鸡、鸭、鹅等咬伤、抓伤后需要打狂犬病疫苗吗?还需要做哪些处理?

狂犬病的易感动物主要是犬科、猫科及冀手目动物。禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等不感染和传播狂犬病病毒。在全球范围内,99%的人间狂犬病是由犬引起的。虽然一般动物咬伤后不需要注射狂犬病疫苗,但为了防止感染,仍然需要做冲洗消毒伤口处置。被老鼠咬伤后,还需要接种出血热疫苗。



四、孕产妇能不能注射狂犬病疫苗?对哺乳有无影响?会影响备孕吗?

妊娠期妇女几乎均能对狂犬病疫苗产生正常的免疫应答,且对胎儿不会造成不良影响,对哺乳也无影响。目前无证据证明会影响排卵和受精,因此不会影响备孕。



五、狂犬病疫苗的禁忌症有哪些?接种后是否有副作用?该如何处理?

请自行查阅湖南药事服务网的药品基础信息数据库,对人用狂犬病疫苗的禁忌症、注意事项、副作用、用法用量、免疫接种程序等有详细的描述。



六、暴露(受伤)已经超过24小时,还需要注射疫苗吗?还有效果吗?

人狂犬病有较长的潜伏期,暴露(受伤)者只要未发病,仍应尽快按暴露(受伤)当时的免疫程序接种疫苗,将发生狂犬病的可能性降至最低。



七、成人在接种过程中出现低热,后续针次是正常接种还是顺延?

一过性低热属于注射疫苗的正常反应,后续针次应该继续正常接种。



八、如果有事不能按时来注射疫苗,可以提前或延迟来打疫苗吗?

没有特别情况最好按要求日期接种,从效果来说,稍稍提前接种没问题,但是得征求医生同意。如果某一针次出现延迟一天或数天注射也可接受,后面的针次也应相应顺延。



九、患者总说注射了疫苗会使记忆力衰退,会有这种副作用吗?

这种说法是没有科学依据的,医学上没有证据证明狂犬病疫苗可能造成神经系统反应,现在使用的细胞组织培养疫苗已没有神经成分,不会造成严重的神经系统不良反应。因此不会造成记忆力衰退。



十、可以自带疫苗到别的地方接种吗?可以到别的地方接种不同厂家的疫苗吗?

全程疫苗接种尽量使用同一厂家的疫苗,若无法实现,使用不同厂家的合格疫苗也可接受。因需冷链系统保存及运输,不建议由就诊者自行携带疫苗至异地注射。



十一、已全程接种狂犬病疫苗,再次被狗、猫咬抓伤,还需不需要注射疫苗?

一般情况下,全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平维持至少1年。如再次被咬抓伤发生在免疫接种过程中,则继续按原有程序完成全程接种。如再次被咬抓伤发生在全程免疫后半年至1年内,应于被咬抓伤后当天和第三天各接种一次疫苗。如再次被咬抓伤发生在全程免疫后1至3年内,应于当天、第3天、第7天各接种一次疫苗。超过3年再吃中招,则要全程接种疫苗。



十二、接种过疫苗后能不能100%不发病?

由于被接种者自身的个体免疫问题、受伤部位、受伤严重程度、伤口是否规范冲洗消毒、狂犬病免疫球蛋白是否正确注射等原因,并不能保证接种疫苗后100%不发病。



十三、不满周岁的儿童被咬抓伤后,能不能注射狂犬病疫苗?

可以。剂量与成人相同。



十四、对于有免疫缺陷的患者,疫苗注射程序是否有不同?

WHO专家磋商报告中对于免疫缺陷人群,无论Ⅱ级或Ⅲ级暴露均需要使用狂犬病免疫球蛋白接种疫苗,全程接种疫苗2~4周后进行抗体检测,如果抗体不足需进行加强接种。



十五、被狗、猫咬抓伤后那些地方可接种狂犬病疫苗?

省市级疾控中心门诊部、各级传染病医院以及被授权接种的社区卫生服务中心和乡镇卫生院。

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