| 序号 | 药品通用名 | 是否基药 | 用药安全分级 | 医保类别 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 艾诺米替 | 非基药 | 医保(乙),医保支付标准:24.15元（0.15g:0.3g:0.3g） | |
| 2 | 利匹韦林 | 非基药 | 医保(乙) | |
| 3 | 伐昔洛韦 | 非基药 | B | 医保(乙) |
| 4 | 喷昔洛韦 | 非基药 | B | 医保(乙) |
| 5 | 泛昔洛韦 | 非基药 | B | 医保(乙) |
| 6 | 更昔洛韦 | 基药(注射用无菌粉末：0.05g、0.15g、0.25g) | C | 医保(乙) |
| 7 | 膦甲酸钠 | 非基药 | C | 医保(乙) |
| 8 | 金刚乙胺 | 非基药 | 医保(乙) | |
| 9 | 奥司他韦 | 基药(胶囊：30mg、45mg、75mg；颗粒剂：15mg、25mg) | C | 医保(乙) |
| 10 | 帕拉米韦 | 非基药 | C | 医保(乙) |
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