| 序号 | 药品通用名 | 是否基药 | 用药安全分级 | 医保类别 |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 塞利尼索 | 非基药 | 医保（乙） | |
| 2 | 索立德吉 | 非基药 | X | 医保（乙） |
| 3 | 瑞波西利 | 非基药 | 医保（乙） | |
| 4 | 西达本胺 | 非基药 | 医保(乙)，支付标准：322.42元（5mg/片） | |
| 5 | 哌柏西利 | 非基药 | 医保(乙)，医保支付标准:137.70元（75mg/粒）；171.63元（100mg/粒）；203.60元（125mg/粒） | |
| 6 | 达卡巴嗪 | 非基药 | C | 医保(乙) |
| 7 | 安吖啶 | 非基药 | 医保(乙) | |
| 8 | 右雷佐生 | 非基药 | C | 医保(乙) |
| 9 | 三氧化二砷［毒性药品］ | 基药（注射液：5ml:5mg、10ml:10mg；注射用无菌粉末：5mg、10mg） | 医保(乙) | |
| 10 | 美司钠(美司那) | 基药（注射液：2ml:0.2g、4ml:0.4g） | B | 医保(乙) |
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