曲安奈德_糖皮质激素类药_肾上腺皮质激素类药_作用于内分泌及生殖系统药物

其他名称

醋酸曲安奈德、曲安缩松、去炎舒松、确炎舒松A、去炎松A、康宁克通A、派克松、星瑞克、新亚富龙、意比舒、珍德、KENACORTA

英文名称

Triamcinolone Acetonide

基本药物

非基药

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版，限注射剂、吸入剂和软膏剂

处方或非处方药

软膏剂、乳膏剂为甲类非处方药/双跨

性状

常用其醋酸酯，为白色或类白色结晶性粉末；无臭。在丙酮中略溶，在乙醇中微溶，在水中不溶。

贮存条件

密封，在凉暗处保存。

适应证

外用适用于接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、湿疹、银屑病、盘状红斑狼疮等糖皮质激素外用有效的皮肤病。局部注射可用于瘢痕疙瘩、肥厚性疤痕、腱鞘炎、滑囊炎、肩周炎等的治疗。鼻喷雾剂用于治疗和预防成人及4岁以上儿童的季节性或常年性变应性鼻炎。气雾剂可用于支气管哮喘。

药理作用

本品作用与曲安西龙相似，其抗炎和抗过敏作用较强且较持久。肌内注射后在数小时内生效，经1～2日达最大疗效，作用可维持2～3周。本品4mg的抗炎活性相当于25mg可的松。

不良反应

注射剂上市后不良反应监测数据显示本品可见以下不良反应/事件：
⑴皮肤及其附件损害：皮疹、瘙痒、皮肤变色、局部皮肤反应、皮肤色素减退、皮肤发红、多汗等；
⑵全身性损害：胸闷、疼痛、乏力、发热、寒战、疼痛加重、面色苍白、水肿等；
⑶消化系统损害：恶心、呕吐、腹痛、呃逆等；
⑷神经系统损害：头晕、头痛、局部麻木等；
⑸免疫功能紊乱：过敏反应、过敏样反应、过敏性休克等；
⑹用药部位损害：注射部位疼痛、局部红肿、注射部位瘙痒、注射部位反应等；
⑺呼吸系统损害：呼吸困难等；
⑻精神障碍：失眠、焦急不安等；
⑼生殖系统损害：月经紊乱等；
⑽血管损害和出凝血障碍：潮红等。
局部外用于皮肤的不良反应有：
⑴可有烧灼感、皮肤刺激感。偶可发生接触性皮炎。
⑵长期外用局部可出现毛细血管扩张、多毛、皮肤萎缩、创伤愈合障碍，并使皮肤容易发生继发感染，如毛囊炎及真菌感染，封包治疗时更多见。
⑶长期外用于面部可出现痤疮样疹、酒渣样皮炎、颜面红斑、口周皮炎等。
⑷长期、大面积使用可因药物的累积吸作用出现皮质功能亢进征（库欣综合征），表现为多毛、痤疮、满月脸、高血压、骨质疏松、精神抑郁、伤口愈合不良等。儿童长期使用可抑制生长发育。
⑸皮损内局部注射可引起局部皮肤萎缩，凹陷。
鼻腔喷雾的不良反应：①鼻、咽部干燥或烧灼感，喷嚏或轻微鼻出血、头痛等；②鼻分泌物呈黄色或绿色，有异味；③罕见鼻中隔穿孔、眼压升高，通常见于曾做过鼻手术的患者。

禁忌症

参阅肾上腺皮质激素项。
⑴对本药及其基质成分过敏者或对其他糖皮质激素过敏者禁用。
⑵急性细菌性、真菌性及病毒性等感染性皮肤病禁用。
⑶作局部注射时：有高血压、心脏病、肝肾功能不全等的患者视病情慎用乃至禁用；局部有感染的禁用。

注意事项

⑴关节腔内注射可能引起关节损害。
⑵长期用于眼部可引起眼内压升高。病毒性、结核性或急性化脓性眼病忌用。
⑶孕妇不宜长期使用。
⑷虽然很少有病例报道对注射皮质激素过敏，但对于有药物过敏史的患者，在使用本品时，也应该用适当的方法防止过敏。
⑸对诊断的干扰：
①糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高，使血钙、血钾下降。
②对外周血象的影响为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸、嗜碱细胞数下降，多核白细胞和血小板增加，后者也可下降。
③长期大剂量使用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性，如结核菌素试验、组织胞浆菌素试验和过敏反应皮试等。
④长期大剂量使用糖皮质激素可使甲状腺131I摄取率下降，减弱促甲状腺激素（TSH）对TSH释放素（TRH）刺激的反应，使TRH兴奋实验结果呈假阳性。干扰促黄体生成素释放素（LHRH）兴奋试验的结果。
⑤可使同位素脑和骨显象减弱或稀疏。
⑹其他参阅肾上腺皮质激素项。
局部外用于皮肤的注意事项：
⑴本品不宜大面积或长期局部外用。因为长期大量使用，由于全身性吸收作用可造成可逆性下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制。
⑵面部、腋下、腹股沟等皮肤细嫩部位慎用。长期使用，可发生皮肤萎缩变薄和毛细血管扩张等。
⑶孕妇、哺乳期妇女应考虑用药利弊，慎重使用。
⑷儿童慎用。
⑸患处涂药后不需封包。封包疗法只适于掌跖及肥厚的皮损，应在医务人员指导下使用。
⑹本品不可用于眼部。
⑺皮肤有化脓感染和真菌感染时须同时使用抗感染药物。如同时使用后，感染的症状没有及时改善，应停用本药直至感染得到控制。

药物相互作用

参阅肾上腺皮质激素项。

用药交代

谨慎与奈玛特韦/利托那韦片（组合包装）合用。合用可能导致皮质类固醇水平升高。由于库欣综合征和肾上腺轴抑制的风险，需要谨慎（曲安奈德与其他皮质类固醇相比，由于其半衰期长和效力高，可能具有更高的风险）。监测全身皮质类固醇副作用。

给药说明

参阅肾上腺皮质激素项。

用法用量

　　⑴肌内注射，一次20～100mg，一周1次。
　　⑵关节腔内或皮下注射：用量酌情决定，一般为2.5～5mg。
　　⑶对皮肤病可于皮损部位或分数个部位注射，一次10～40mg。每3～4周1次，局部注射剂使用前应充分摇匀。
　　⑷外用，将软膏、乳膏涂于患处，一日2～3次。
　　⑸鼻喷雾剂：鼻腔喷雾吸入(用前须振摇5次以上)：①成人和12岁以上儿童，一次每侧鼻孔各2喷（110μg），一日1次。当症状控制时，用维持量，一次每侧鼻孔各1喷，一日1次；如果症状未被有效控制，则剂量可增至一次每侧鼻孔各4喷，但一次总量不超过440μg（8喷）。②4～12岁的儿童，一次每侧鼻孔各1喷（56μg），一日1次。每日最大量，一次每侧鼻孔各2喷（110μg），一日1次。
　　⑹气雾剂：气雾吸入：用前振摇数次，成人每日0.8～1.0mg，儿童每日0.4mg，分4次给药。用后立即漱口。

剂型规格

注射液	5mg 1ml 10mg 1ml 40mg 1ml	哪儿有
鼻喷雾剂	6.6mg 6ml(55μg×120喷) 13.2mg 12ml(55μg×240喷)	哪儿有
软膏剂	4mg 4g 10mg 10g	暂无
乳膏剂	4mg 4g 10mg 10g 2.5mg 10g	哪儿有
气雾剂	0.147mg 1g	暂无
口腔软膏	2mg 2g 5mg 5g	哪儿有
注射液	50mg 5ml	哪儿有