乙酰半胱氨酸_黏痰溶解促排药_祛痰药_作用于呼吸系统的药物

其他名称

痰易净、易咳净、富露施、光安、NAC、MUCOMYST、AIRBRON、FLUIMUCIL、MUCOFILIN、MUCISOL

英文名称

Acetylcysteine(NAC)

基本药物

基药(颗粒剂：0.1g、0.2g)

医保类别

医保(乙)

医保备注

2023版，限口服常释剂型、颗粒剂、吸入剂和泡腾片；泡腾片限有大量浓稠痰液的慢性阻塞性肺病（COPD）患者

处方或非处方药

片剂、喷雾剂、颗粒剂为甲类非处方药

妊娠期用药方式

吸入、口服给药、肠道外给药

孕妇用药安全分级

性状

为白色结晶性粉末，有类似蒜的臭气，味酸，有引湿性。在水或乙醇中易溶。熔点101～107℃。

贮存条件

置封闭容器、温度低于25℃，避光保存。

适应证

适用于痰液粘稠引起的呼吸困难、咳痰困难；亦可用于治疗对乙酰氨基酚中毒。眼科用于治疗点状角膜炎和单纯疱疹性角膜炎，细菌性及病毒性角膜溃疡及碱性化学药物烧伤等。

药理作用

　　⑴药效学：由于化学结构中的巯基（-SH）可使黏蛋白的双硫（-S-S—）键断裂，降低痰黏度，使黏痰容易咳出。对乙酰氨基酚大部分在肝脏内通过葡糖醛酸化合硫酸化代谢，小部分直接经肾脏排泄，还有少部分倍细胞色素P450氧化为有毒的代谢产物Ｎ-乙酰-Ｐ-苯醌亚胺（NAPQI），该物质迅速被肝脏储存的谷胱甘肽解毒，然后经肾脏排出。对乙酰氨基酚过量中毒时，肝脏的葡萄糖醛酸化合硫酸化代谢能力迅速饱和，大量的对乙酰氨基酚主要在肝小叶中央区倍P450代谢为NAPQI，因为使肝脏储存的谷胱甘肽耗竭，NAPQI直接与肝细胞蛋白质结合，导致肝小叶中央区坏死。当肝脏的谷胱甘肽储备降至正常水平的30％时，就出现肝脏毒性反应。临床表现肝功能异常、黄疸、肝衰竭和间质性肾炎、肾乳头坏死、肾衰竭等。Ｎ-乙酰半胱氨酸（NAC）在对乙酰氨基酚中毒早期可抑制NAPQI与肝细胞蛋白质结合，并可作为谷胱甘肽的前体或代替物或硫酸盐的前体与NAPQI结合，在中毒的后期，NAC可通过非特异性机制减轻肝细胞坏死，因而对对乙酰氨基酚中毒有解毒作用。
　　⑵药动学：喷雾吸入在1分钟内起效，最大作用时间为5～10分钟。吸收后在肝内脱去乙酰基而成半胱氨酸代谢物。本品口服吸收良好，血浆蛋白结合率大于80％，表观分布容积（Ｖd）为0.5L/kg，血浆半衰期约2～6小时。

不良反应

本品口服可引起恶心，呕吐，罕见皮疹和支气管痉挛等过敏反应，但可被舒张支气管药物解除。静脉注射和过量可引起血管扩张、皮肤潮红、恶心、呕吐、支气管痉挛和水肿、心动过速及血压降低。

禁忌症

对本品过敏者、妊娠期妇女、支气管哮喘患者禁用。哺乳期妇女用药期间应停止哺乳。

注意事项

⑴不宜与一些金属如铁、铜、及橡胶、氧化剂接触，易失效。喷雾器药采用玻璃或塑料制品。
⑵应用本品时应新鲜配制，剩余的溶液须保存在冰箱内，48小时内用完。
⑶本品可能在部分病例引起支气管痉挛甚至窒息死亡，因此支气管哮喘患者禁用。
⑷如用于对乙酰氨基酚中毒解救，在中毒8～10小时内使用效果最好，超过15小时疗效降低，24小时后可能无效。
⑸哺乳期妇女用药期间应停止哺乳。
⑹滴眼剂应临用前配制，且在7日内使用完毕。

药物相互作用

⑴本品可减弱青霉素、四环素、头孢菌素的抗菌活性，故不宜同时应用；必要时间隔4小时交替使用。
⑵与硝酸甘油合用可增加低血压和头痛的发生。
⑶与金制剂合用，可增加金制剂的排泄。
⑷与异丙肾上腺素合用或交替使用可提高药效，减少不良反应。
⑸与碘化油、糜蛋白酶、胰蛋白酶有配伍禁忌。
⑹本品用作解毒剂时，不要在服用本品时再给活性炭，因为活性炭可吸附本品。本品注射剂禁止与青霉素、头孢菌素类混合使用。
⑺服用本品时应避免同服强力镇咳药。

用药交代

⑴本品的口服制剂如果需要与抗生素联合应用时应错开时间服用。
⑵本品不要与镇咳药同时服用，可能导致痰液聚集而无法咳出。
⑶本品不要与硝酸甘油片同时服用，可能导致严重低血压，并出现剧烈头痛。

给药说明

颗粒剂和泡腾片可用软饮料（如果汁）溶解后口服。

用法用量

　　⑴口服：①成人，一次0.2g，一日2～3次。泡腾片：一次600mg，一日1次；COPD，一次600mg。②儿童，一次0.1g，一日2～3次。
　　⑵喷雾吸入：临用前，用氯化钠注射液溶解成10％溶液喷雾吸入，一次1～3ml，一日2～3次，持续5~10天。
　　⑶用于对乙酰氨基酚中毒：①成人常用量：口服，首次按体重140mg/kg，然后每4小时给70mg/kg，共给17次。静脉滴注：第1阶段，按体重150mg/kg，加入5％葡萄糖注射液200ml中静脉滴注15～20分钟；第2阶段，按体重50mg/kg，加入5％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注4小时；第3阶段，按体重100mg/kg，加入5％葡萄糖注射液1000ml中静脉滴注16小时（严重者可持续静脉滴注）。②小儿常用量：同成人常用量，按体重给药。
　　⑷用于眼科：滴入眼睑内，临用前将粉末倒入溶剂瓶内，振摇溶解后使用。一次1～2滴，2小时1次。2～4周为一疗程。

剂型规格

喷雾用片剂	0.5g 1.0g	暂无
泡腾片	0.6g	哪儿有
颗粒剂	100mg^基药 200mg^基药	哪儿有
吸入制剂	0.3g 3ml	哪儿有
胶囊剂	200mg	哪儿有
注射液	4g 20ml	哪儿有
粉针剂	8g	哪儿有
片剂	0.2g 0.6g	哪儿有