克霉唑_咪唑类与三唑类_抗真菌药_抗微生物感染药物

其他名称

福利先、克舒爽、得立安、凯妮丁、克罗确松、妇康安、林冠

英文名称

Clotrimazole

基本药物

基药（栓剂：0.15g；阴道片：0.5g）

医保类别

医保(甲、乙);支付标准:7.98元（0.15g/粒）

医保备注

2023版、软膏剂，阴道片，栓剂为甲类；口服常释剂型和阴道膨胀栓为乙类；阴道膨胀栓为协议期谈判药品，协议期：2024年1月1日至2025年12月31日

处方或非处方药

阴道用制剂(片、栓、膜、泡腾片)，口腔药膜为甲类非处方药；外用溶液、涂膜、软膏、乳膏为乙类非处方药

妊娠期用药方式

皮肤外用、阴道给药

孕妇用药安全分级

适应证

1.克霉唑含片含服，用于口咽部念珠菌病的治疗，及免疫缺陷者口咽部念珠菌病的预防；
2.局部外用于治疗由皮肤癣菌如红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌和犬小孢子菌所致的浅表皮肤真菌感染，如体癣、股癣、足癣、头癣和花斑癣等；外用由念珠菌如白色念珠菌等所致的皮肤念珠菌感染和念珠菌性外阴阴道炎，也用于由马拉色菌属所致的花斑癣。

药理作用

　　⑴药效学：参阅酮康唑。
　　⑵药动学：含服或吞服后吸收甚少。含于口腔或口腔黏膜可缓慢释放。唾液中药物浓度可抑制大部分念珠菌属生长，作用约可持续3小时。局部外用时吸收甚少。

不良反应

⑴本品含服后可出现以下反应：①消化道反应：上腹或腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐；②过敏反应：皮疹、皮肤瘙痒等；③实验室检查可出现血清氨基转移酶升高。
⑵阴道用药时有轻度外阴阴道烧灼感，一般不需处理。
⑶局部外用偶可引起皮疹、瘙痒或其他皮肤刺激症状。

禁忌症

对咪唑类药物过敏或对本品过敏者禁用。

注意事项

⑴用药过程中一旦局部皮肤过敏，皮疹加重，瘙痒，应立即停用。
⑵在妊娠的第4～9个月阴道用药，未发现对胎儿有不良影响。在小鼠和大鼠的研究中，按体重50～120mg/kg口服，见本品可透过胎盘，但未发现有致畸作用。孕妇应权衡利弊后决定是否用药。
⑶外用对儿童和老年人未发现有不良影响。
⑷外用后有可能小量分泌进入哺乳期妇女的乳汁。
⑸动物实验未发现有致癌和精子染色体诱变。
⑹用于念珠菌性阴道病应注意下列情况：①因能增加性外阴阴道病容易复发，治疗期间需遵守完成治疗疗程；②广谱抗生素可诱发本病，应停用；③早期妊娠3个月内慎用本药。3个月后选择局部用药；④对首次感染者首选局部用药；⑤对反复发作者应除外糖尿病；⑥疗效不良者应作阴道分泌物培养，除外非白色念珠菌感染；⑦急性期应避免性生活；⑧对多次复发患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗；⑨有滴虫混合感染者应同时治疗。
⑺含服本品的疗程中应定期检查肝功能。

药物相互作用

本品与大蒜素连用，可提高疗效。

给药说明

⑴克霉唑口含片：每次含15～30分钟，以使药物缓慢、完全溶解，此期间唾液可咽下，但不可将口含片嚼服或整片吞服。
⑵克霉唑乳膏剂：每日2次涂于患处。
⑶阴道用药时为避免药物流出最好在睡前用药，应放在阴道深部。
⑷治疗念珠菌病，需避免封包，否则可促使酵母菌生长。
⑸对念珠菌感染、股癣和体癣治疗2周，手癣、足癣治疗4周。
⑹避免接触眼睛。

用法用量

　　⑴口含片剂，成人口含剂10mg，一日5次，疗程14日或更长，用于治疗口咽部念珠菌病。用作免疫缺陷者预防用药，一日3次，一次10mg含用。
　　⑵软膏：皮肤感染，一日2～3次涂患处。
　　⑶局部用药：在非月经期使用，睡前外阴清洁后，将一枚药片或栓剂放入阴道后穹隆处，如为每枚含0.15g的栓剂，一日1枚，7天为一疗程；如为含量为0.5g的阴道片，单次使用。如外阴病变较重时，可同时使用1％或3％乳膏涂抹外阴。

剂型规格

阴道片	500mg^基药	哪儿有
阴道栓	100mg 150mg^基药	哪儿有
栓剂	150mg^基药	哪儿有
软膏剂	0.1g 10g 0.3g 10g	哪儿有
溶液剂	0.12g 8ml	哪儿有
口腔药膜	4mg 10mg	暂无
片剂	0.25g	哪儿有
乳膏剂	0.1g 10g 0.3g 10g	哪儿有
阴道膨胀栓	150mg	哪儿有