丁卡因_局麻药_麻醉与麻醉辅助用药物

其他名称

盐酸丁卡因、盐酸地卡因、潘托卡因、四卡因、Amethocaine、Dicaine、PONTOCAINE、PANTOCAINE、DECICAINE

英文名称

Tetracaine

基本药物

非基药

医保类别

医保(甲、乙)

医保备注

2023版，注射剂为甲类，凝胶剂为乙类

处方或非处方药

处方药

妊娠期用药方式

眼部给药

孕妇用药安全分级

性状

常用其盐酸盐，为白色结晶或结晶性粉末；无臭，味微苦，有麻舌感。在水中易溶，在乙醇中溶解，在乙醚或苯中不溶。

贮存条件

阴凉处保存。

适应证

主要用于黏膜表面麻醉、传导阻滞麻醉、硬膜外麻醉和蛛网膜下隙麻醉；也可用于眼科表面麻醉，优点是不损伤角膜上皮，不升高眼压。

药理作用

　　⑴药效学：参阅普鲁卡因。
　　⑵药动学：本品为长效的酯族类局麻药。脂溶性比普鲁卡因强，穿透力强，局麻效能较普鲁卡因高5～10倍，但毒性较普鲁卡因大10倍。在体内大部分经肝代谢为对氨基苯甲酸与二甲氨基乙醇，然后再降解或结合随尿排出。

不良反应

⑴本药毒性大，对中枢神经可产生先兴奋后抑制的作用。表面麻醉有致意识淡漠、神志不清等中毒反应。
⑵滴眼麻醉可致过敏性休克。
⑶大剂量可致心脏传导系统毒性。
⑷喷喉可致口腔黏膜疱疹。

禁忌症

⑴对本品过敏者禁用。
⑵禁用于浸润局麻、静脉注射和静脉滴注。

注意事项

⑴毒性大，不宜注入体内。
⑵丁卡因溶液中加入肾上腺素可延长作用时间，减少急性中毒的发生。

药物相互作用

⑴与其他局麻药合用时，本品应减量。
⑵本药可增强顺阿曲库铵的神经阻滞作用，合用时应降低后者用量。
⑶注射部位不能遇碘，以防引起本品沉淀。本药为酸性，不得与碱性药物混合。
⑷临床上硬膜外阻滞时常与利多卡因混合应用，以延长利多卡因的作用时间。
⑸不宜同时服用磺胺药。
⑹本品可与肾上腺素合用，其作用使血管收缩、血流量减少、药物吸收减慢、作用持续时间延长等。

给药说明

⑴单独用0.2％溶液，可用于颈丛神经阻滞，0.3％溶液可用于单次硬膜外阻滞，但起效慢，10～15分钟后才能达峰值，目前单独临床应用不广。
⑵盐酸丁卡因溶液呈酸性，在pH＜5.2时较稳定，与脑脊液接触，可出现混浊，提示非离子状态的丁卡因增多，仅极轻度的乳化，无沉淀或晶体析出，为时短暂，未满1分钟，局麻效能不致有所减逊。
⑶盐酸丁卡因分子含有酯键结构，水溶液遇高温或碱液不稳定，为不稳定制剂，注射用粉针剂使贮藏时间延长，弥补了其理化性质方面的缺点。

用法用量

　　⑴取灭菌粉剂溶解于脑脊液中，再加适量葡萄糖把混合液的相对密度调整到1.024以上，进行蛛网膜下隙阻滞。成人常用量，会阴部阻滞5～7.5mg（稀释成0.5％～0.75％溶液）；下肢10mg（稀释成0.3％～0.5％溶液）；脊神经阻滞达肋缘15～20mg（1.5％～2.0％溶液1ml或0.3％～0.5％溶液3～5ml）。
　　⑵表面麻醉：有效浓度为0.5％～2％。
　　⑶耳鼻喉科：用1％～2％溶液，黏膜表面麻醉总量不超过20ml。
　　⑷外用溶液：0.5％～2％，成人可用棉花或纱布浸润后涂敷于咽喉、气管、或食管等处，或作喷雾，以便进行各项检查操作。每1ml外用也重可加入肾上腺素0.1μg，时吸收减慢，以防过量。　　⑸眼膏：0.5％，涂于眼结膜；滴眼液：0.5％，等渗，滴入结膜囊，一次1滴；
　　⑹软膏：0.5％，外用，成人痔疮可涂敷于患处，皮肤病可涂擦于患处。成人24小时处方软膏以38mg为限，小儿以7.0mg为限；乳膏：1％，成人可用于痔疮或皮肤病。

剂型规格

注射液	30mg 3ml 50mg 5ml 30mg 10ml	哪儿有
注射用无菌粉末	10mg 15mg 25mg	哪儿有
注射用无菌粉末	50mg	哪儿有
溶液剂	40mg 2ml 50mg 5ml	暂无
眼膏剂	0.005	暂无
滴眼液	25mg 5ml 50mg 5ml	暂无
凝胶剂	50mg 5g 80mg 8g	哪儿有