昂丹司琼_止吐药_催吐与止吐药_作用于消化系统的药物

其他名称

盐酸昂丹司琼、盐酸恩丹西酮、枢复宁、奥丹西龙、ZOFRAN、GLAXO、DATRON

英文名称

Ondansetron

基本药物

基药（片剂：4mg、8mg）

医保类别

医保(甲、乙)

医保备注

2023版、口服常释剂型为甲类，注射剂和口溶膜为乙类；口溶膜为协议期内谈判药品，协议期：2023年3月1日至2024年12月31日

处方或非处方药

处方药

妊娠期用药方式

口服给药、肠道外给药

孕妇用药安全分级

性状

本品（自甲醇中结晶）熔点231～232℃；常用其盐酸二水合物，为白色结晶性固体（自水/异丙醇中结晶），熔点178.5～179.5℃。

贮存条件

避光，密封，阴凉干燥处保存。

适应证

主要用于化疗药物和放射治疗引起的呕吐。

药理作用

⑴药效学：选择性拮抗5-羟色胺3受体，从而阻断呕吐反射发生。
⑵药动学：生物利用度约60％，血浆蛋白结合率为70％，口服后达峰时间为1.5小时，半衰期（ｔ_1/2）为3小时，药物由粪及尿排出。

不良反应

昂丹司琼注射制剂上市后收到的不良反应报告主要如下。这些报告多来自于自发报告，无法准确估计用药人数，难以计算发生率。
⑴免疫系统：速发过敏反应，有时为严重过敏反应（如：血管性水肿、支气管痉挛、心跳呼吸骤停、低血压、喉水肿、喉痉挛、休克、气短、喘鸣）。
⑵心脏：心悸、QT间期延长（包括尖端扭转型室性心动过速）。
⑶眼：视觉损害（主要为发生在静脉给药过程中的一过性视觉障碍，如：视力模糊）。
⑷神经系统：运动障碍（包括无明确持续性临床后遗症的锥体外系反应，如：肌张力障碍、动眼神经危象、运动障碍）。
⑸全身性及给药部位反应：寒战、发热、注射部位反应（如：发红、疼痛、灼热感）。
⑸血管及淋巴管：静脉炎。
⑹其他：头痛、腹部不适、便秘、短暂性转氨酶升高。

禁忌症

⑴对本品过敏者禁用。
⑵由于昂丹司琼与盐酸阿扑吗啡联合用药时有严重低血压和意识丧失的报道，故本品禁止与阿扑吗啡联合使用。

注意事项

⑴以下患者慎用：孕妇和哺乳期妇女、胃肠道梗阻者。
⑵昂丹司琼可延长QT间期，并具有剂量依赖性。上市后已有接受昂丹司琼治疗的患者发生尖端扭转型室性心动过速的个例报告。先天性QT间期延长综合征患者应避免使用昂丹司琼。出现或可能出现QT间期延长的患者应慎用昂丹司琼，主要包括电解质紊乱、充血性心力衰竭、缓慢性心律失常或正在服用其他可能导致QT间期延长药物的患者。
⑶本品联合应用其他血清素类药物时有血清素综合征的报告。症状主要表现为：精神状态改变（激动、幻觉、谵妄、昏迷），自主神经失调（心动过速、血压不稳、头晕、出汗、脸红、高热），神经肌肉症状（震颤、僵直、肌阵挛、反射亢进、不协调），癫痫，伴随或不伴随胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻）。如果需要与其他血清素药物合并用药，建议对患者进行观察。
⑷一项88467名昂丹司琼妊娠暴露妇女的队列研究显示，所生子女唇腭裂的风险增加（每1万名接受治疗的妇女中增加3例，校正后的相对风险[RR]为1.24，95%CI为1.03-1.48），心脏畸形风险没有明显增加。
⑸育龄期女性在使用本品治疗期间和停止本品治疗后两天内使用有效的避孕方法（导致妊娠率低于1%的方法）。
⑹产妇若在分娩前后使用本品，应暂停哺乳。

药物相互作用

⑴本品与地塞米松合用可加强止吐效果。
⑵由于昂丹司琼与盐酸阿扑吗啡联合用药时有严重低血压和意识丧失的报道，故本品禁止与阿扑吗啡联合使用。
⑶联合应用其他血清素类药物（如：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂[SSRIs]、5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂[SNRIs]、单胺氧化酶抑制剂、米氮平、芬太尼、锂盐、曲马多、静注亚甲基蓝）时有血清素综合征的报告。

用药交代

可以与奈玛特韦/利托那韦片（组合包装）合用。

给药说明

预防用药均在化疗前0.5小时静脉注射。

用法用量

　　⑴用于高度催吐的化疗引起的呕吐。化疗前15分钟，化疗后4小时、8小时各静脉注射8mg，以后每8小时口服8mg。
　　⑵对催吐不太强的化疗药引起的呕吐，化疗前15分钟静脉注射8mg，以后每8小时口服8mg。
　　⑶对放射治疗引起的呕吐，放疗前1～2小时口服8mg，以后每8小时口服8mg。

剂型规格

片剂	4mg^基药 8mg^基药	哪儿有
注射液	4mg 2ml 8mg 4ml 8mg 100ml	哪儿有
冻干粉针	4mg 8mg	哪儿有
注射液	2mg 1ml	哪儿有
胶囊剂	8mg	哪儿有
膜剂	4mg 8mg	哪儿有