阿立哌唑_抗精神分裂症药_抗精神失常药_作用于神经系统的药物

药品分类作用于神经系统的药物 > 抗精神失常药 > 抗精神分裂症药

其他名称博思清、奥派、郝尔宁、安律凡、阿丽唯、Brisking、Abilify

英文名称 Aripiprazole

基本药物基药（片剂、胶囊、口腔崩解片：5mg、10mg）

医保类别医保(甲、乙)

医保备注 2024版，限口服常释剂型和口腔崩解片；口腔膜为乙类；粉针剂为协议期谈判药品，为乙类，协议期：2025年1月1日至2026年12月31日

处方或非处方药处方药

妊娠期用药方式口服给药

孕妇用药安全分级 C

性状本品为无色结晶性粉末。注射用阿立哌唑微球为白色至类白色粉末或块状物（附带专用溶剂：无色至浅黄色液体）。

贮存条件口服制剂在室温下密闭保存。
注射用阿立哌唑微球应密闭，2~8℃保存，避免冷冻。

适应证用于治疗各类型的成人精神分裂症。国外临床试验表明，本品对精神分裂症的阳性和阴性症状均有明显疗效，也能改善伴发的情感症状，降低精神分裂症的复发率。
美国FDA已批准用于治疗6～17岁儿童/青少年的孤独症-精神运动易激惹型。
美国FDA已批准作为成人双相障碍Ⅰ型治疗辅助用药。
美国FDA已批准用于治疗成人双相障碍Ⅰ型躁狂或混合状态。
美国FDA已批准用于治疗10～17岁儿童/青少年双相障碍Ⅰ型躁狂或混合状态。
美国FDA已批准用于治疗6～18岁儿童/青少年的抽动秽语综合征。
美国FDA已批准作为重症抑郁辅助用药。
美国FDA已批准用于治疗13～17岁儿童/青少年的精神分裂症。

药理作用　　⑴药效学：本品为一新型的非典型抗精神分裂症药物，对DA能神经系统具有双向调节作用，是DA递质的稳定剂。与Ｄ2、Ｄ3、5-HT1A和5-HT2A受体有很高的亲和力。通过对Ｄ2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用的。
　　⑵药动学：本品口服后血药浓度达峰时间为3～5小时，半衰期为48～68小时。去氢阿立哌唑为主要活性代谢产物。

不良反应成人患者最常见的不良反应有恶心、呕吐、便秘、头痛、头晕、静坐不能、焦虑、失眠和坐立不安。儿童患者最常见的不良反应有嗜睡、头痛、呕吐、锥体外系综合征、疲劳、食欲增强、失眠、恶心、鼻咽炎和体重增加。

禁忌症对本品过敏者禁用。

注意事项 ⑴慎用于心血管疾病患者（心肌梗死、缺血性心脏病、心脏衰竭或者传导异常病史）、脑血管疾病患者或诱发低血压的情况（如脱水、血容量过低和降压药治疗）。
⑵慎用于有癫痫病史或癫痫阈值较低的情况。
⑶慎用于有吸入性肺炎风险性的患者。

药物相互作用 ⑴与其他作用于中枢神经系统的药物和乙醇合用时应慎重。
⑵有可能增强某些抗高血压的作用。
⑶氟西汀、帕罗西汀、奎尼丁、酮康唑可抑制本品代谢，使本品血药浓度升高。
⑷卡马西平可降低本品血浆药物浓度。

药物过量 ⑴中阿立哌唑的最大已知急性摄入量为1260mg（片剂，每日推荐最大剂量的42倍）的患者完全恢复。曾有儿童（年龄≤12岁）过量口服摄入（摄入量达195mg）阿立哌唑的报告，但未发生死亡。
⑵过量口服阿立哌唑（单独使用或联合用药）报告的常见（至少占到5%）不良事件包括呕吐、嗜睡和震颤。甚至出现酸中毒、攻击行为、天冬氨酸氨基转移酶升高、心房颤动、心动过缓、昏迷、意识模糊状态、抽搐、血肌酸磷酸激酶升高、神志清醒程度低下、高血压、低血钾症、低血压、昏睡、意识丧失、QRS复合波群持续时间延长、QT间期延长、吸入性肺炎、呼吸骤停、癫痫持续状态和心动过速。
⑶目前没有特异性方法可以解救阿立哌唑过量，一旦发生过量，应检查心电图：如果出现QT间期延长，应进行密切心脏监测。同时，应采用支持疗法，保持呼吸道通畅、吸氧和通风，对症治疗。应持续密切监测，直到患者康复。
活性炭：如果发生阿立哌唑过量，早期使用活性炭可能在某种程度上有助于防止阿立哌唑的吸收。单剂量口服15mg阿立哌唑后1小时，服用50g活性炭可使阿立哌唑的平均AUC和Cmax降低50%。
血液透析：阿立哌唑的血浆蛋白结合率高，所以血液透析可能对过量处理没有明显效果。

用药交代 ⑴研究显示，抗抑郁药物会增加儿童、青少年和年轻成人出现自杀意念/行为的风险，对开始接受抗抑郁药物治疗的患者，应密切监测其有无出现自杀意念和行为。
⑵谨慎与奈玛特韦/利托那韦片（组合包装）合用。合用时可能会增加阿立哌唑的血药浓度，监测不良反应，必要时减少阿立哌唑用量。。

给药说明微球注射剂用2ml专用溶剂复溶后肌内注射。

用法用量口服：每日1次。推荐剂量为第一周起始剂量每日5mg，第二周为每日10mg，第三周为每日15mg，之后可根据个体的疗效和耐受情况调整剂量。有效剂量范围每日10～30mg，最大剂量不宜超过每日30mg。本品口服溶液与口服固体制剂可按1ml:1mg的关系进行换算；用药剂量大于25mg时，本品25ml相当于30mg阿立哌唑口服固体制剂。
肌内注射：微球注射剂经臀部肌肉注射给药，推荐的起始剂量和维持剂量为350mg，每月一次（距上次注射不得少于26天）。对350mg剂量不耐受，可以考虑下调剂量至270mg，每月一次。
⑴用于治疗6～17岁儿童/青少年的孤独症-精神运动易激惹型。起始剂量为2mg/d，逐渐增加至5mg/d，间隔至少1周增加5mg/d，至10～15mg/d。
⑵作为成人双相障碍Ⅰ型治疗辅助用药。推荐剂量为10～15mg/d，根据反应可增加到30mg/d，但30mg/d安全性尚未进行评价。
⑶用于治疗成人双相障碍Ⅰ型躁狂或混合状态。推荐剂量为15mg/d，根据反应可增加到30mg/d。
⑷用于治疗10～17岁儿童/青少年双相障碍Ⅰ型躁狂或混合状态。推荐剂量为2mg/d 维持2d，两天内加量至5mg/d，继续增加剂量至10mg/d，根据病情可每天增加5mg。
⑸用于治疗6～18岁儿童/青少年的抽动秽语综合征。体重小于50kg的用药量：推荐剂量2mg/d，维持2d,增加至5mg/d，最大剂量增至10mg/d，但间隔至少一周；体重大于50kg的用药量：2mg/d，维持2d，增加至5mg/d，维持5d，第八天剂量增至10mg/d，最大剂量为20mg/d，但间隔至少一周。
⑹作为重症抑郁症辅助用药。起始剂量2～5mg/d，推荐剂量2～15mg/d。
⑺用于治疗13～17岁儿童/青少年的精神分裂症。起始剂量2mg/d，两天后增加至5mg/d，第五天增加至10mg/d，维持剂量10mg/d，最大剂量30mg/d。

剂型规格

片剂	5mg^基药 10mg^基药 15mg	哪儿有
口腔崩解片	5mg^基药 10mg^基药 15mg	哪儿有
胶囊剂	5mg^基药 10mg^基药	哪儿有
口服溶液	50mg 50ml 150mg 150ml	哪儿有
粉针剂	0.3g 0.4g	哪儿有
口溶膜	5mg 10mg 15mg	哪儿有
粉针剂(微球)	350mg	哪儿有