| 基本药物 | 非基药 |
| 医保类别 | 医保(乙) |
| 医保备注 | 2025版、限口服常释剂型和注射剂（包括氨基己酸氯化钠注射液），注射剂限治疗血纤维蛋白溶解亢进引起出血的患者 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 片剂 | XB02A乙0240 | 0% |
| 2 | 注射液 | XB02A乙0240 | 0% |
| 3 | 注射液 | XB02A乙0240 | 20% |
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