| 基本药物 | 基药（注射用无菌粉末：25万单位） |
| 医保类别 | 医保(甲) |
| 医保备注 | 2024版、限注射剂 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 冻干粉针 | XB01AD甲0222 | 0% |
| 2 | 冻干粉针 | XB01AD甲0222 | 0% |
| 3 | 冻干粉针 | XB01AD甲0222 | 0% |
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