| 基本药物 | 基药（口服溶液剂：5ml:25mg（Fe）、10ml:50mg（Fe）；注射液：2ml:50mg、2ml:100mg） |
| 医保类别 | 医保(甲、乙) |
| 医保备注 | 2024版、注射剂是甲类，口服液体剂是乙类 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 注射液 | XB03A甲0261 | 0% |
| 2 | 注射液(表观分子量＜200kD) | ||
| 3 | 片剂 | ||
| 4 | 分散片 | ||
| 5 | 口服液 | XB03A乙0249 | 0% |
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