| 基本药物 | 非基药 |
| 医保类别 | 医保(乙),眼内冲洗液支付标准:29.81元(250ml/瓶);50.68元(500ml/瓶) |
| 医保备注 | 2024版，眼内冲洗液为协议期谈判药品，协议期：2025年1月1日至2026年12月31日 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 注射液 | ||
| 2 | 溶液剂(眼用) | XS01X乙336 | 5% |
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