| 基本药物 | 基药 |
| 医保类别 | 医保(甲、乙) |
| 医保备注 | 2025版、口服常释剂型和缓释控释剂型为甲类，双释放肠溶胶囊、肠溶缓释胶囊和滴眼剂为乙类 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 片剂 | XM01AB甲0962 | 0% |
| 2 | 分散片 | XM01AB甲0962 | 0% |
| 3 | 胶囊剂 | XM01AB甲0962 | 0% |
| 4 | 栓剂 | XM01AB乙0962 | 0% |
| 5 | 凝胶剂 | ||
| 6 | 喷雾剂 |
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