| 基本药物 | 非基药 |
| 医保类别 | 医保(乙)，医保支付标准：4.48元(每片含盐酸羟考酮5mg与盐酸纳洛酮2.5mg)；22.00元(每片含盐酸羟考酮40mg与盐酸纳洛酮20mg) |
| 医保备注 | 2025版，协议期谈判药品，限成人需阿片类镇痛药才能充分控制的重度疼痛。协议期：2026年1月1日至2027年12月31日 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 缓释片 | XN02AA乙10 | 5% |
| 2 | 缓释片 | XN02AA乙10 | 5% |
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