| 基本药物 | 非基药 |
| 医保类别 | 医保(乙),医保支付标准:479.00元/盒（0.375g:0.1g,每盒30片） |
| 医保备注 | 2024版、协议期谈判药品，限轻中度新型冠状病毒感染（COVID-19）成年患者。协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 片剂 | XJ05AX乙142 | 20% |
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