| 基本药物 | 基药(气雾剂：50μg/揿、125μg/揿；鼻喷雾剂：0.05%（50μg/喷）) |
| 医保类别 | 医保(乙) |
| 医保备注 | 2025版，限软膏剂和吸入剂 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 气雾剂 | XR01AD乙0519 | 5% |
| 2 | 气雾剂 | XR01AD乙0519 | 5% |
| 3 | 气雾剂 | XR01AD乙0519 | 5% |
| 4 | 干粉吸入剂 | ||
| 5 | 鼻喷雾剂 | XR01AD乙0519 | 5% |
| 6 | 鼻喷雾剂 | XR01AD乙0519 | 5% |
| 7 | 乳膏剂 | XD07乙0519 | 5% |
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