| 基本药物 | 基药（片剂：0.1mg、0.2mg；注射液：1ml:4μg、1ml:15μg） |
| 医保类别 | 医保(甲、乙) |
| 医保备注 | 2024版，限口服常释剂型和注射剂；口服溶液剂为乙类。 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 片剂 | XH01B甲0602 | 0% |
| 2 | 注射液 | XH01B甲0602 | 0% |
| 3 | 口服溶液剂 | XH01B乙0605 | 5% |
| 4 | 滴鼻液 | ||
| 5 | 冻干粉针 | XH01B甲0602 | 0% |
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