| 基本药物 | 非基药 |
| 医保类别 | 医保(乙)，支付标准：138元(10g:0.1g/支) |
| 医保备注 | 2024版，限乳膏剂并限轻中度稳定性寻常型银屑病患者的二线治。协议期：2025年1月1日至2026年12月31日 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 乳膏剂 | XD05乙93 | 20% |
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