| 基本药物 | 基药(片剂：0.5mg、1.0mg；分散片：0.5mg、1.0mg；胶囊：0.5mg) |
| 医保类别 | 医保(乙)；颗粒剂医保支付标准：1.72元(0.5mg/袋) |
| 医保备注 | 2024版，限口服常释剂型、口服溶液剂并限限慢性乙型肝炎成人患者或2岁至<18岁慢性HBV感染代偿性肝病的核苷初治儿童患者。颗粒剂为协议期谈判药品，协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 片剂 | XJ05AF乙0767 | 5% |
| 2 | 分散片 | XJ05AF乙0767 | 5% |
| 3 | 胶囊剂 | XJ05AF乙0767 | 5% |
| 4 | 片剂(马来酸) | XJ05AF乙0767 | 5% |
| 5 | 口服液 | XJ05AF乙0773 | 5% |
| 6 | 颗粒剂 | XJ05AF乙122 | 5% |
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