| 基本药物 | 非基药 |
| 医保类别 | 医保(乙)，脂质体注射液医保支付标准：2970.00元（10ml:10mg/瓶） |
| 医保备注 | 2024版、限注射剂（包括大输液）；示踪用盐酸米托蒽醌注射液为协议期谈判药品，限甲状腺手术区域淋巴结或乳腺癌前哨淋巴结的示踪。脂质体注射液为协议谈判药品，限既往至少经过一线标准治疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤（PTCL）成人患者。协议期：2025年1月1日至2026年12月31日；脂质体注射液协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 冻干粉针 | XL01DB乙0857 | 5% |
| 2 | 注射液 | XL01DB乙0857 | 5% |
| 3 | 注射液 | XL01DB乙0857 | 5% |
| 4 | 脂质体注射液 | XL01DB乙148 | 20% |
| 5 | 示踪用注射液 | XL01DB乙147 | 20% |
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