| 基本药物 | 基药(片剂、颗粒剂:0.1g、0.2g;胶囊:0.2g;缓释(片剂、胶囊):0.3g;混悬液:60ml:1.2g、100ml:2g) |
| 医保类别 | 医保(甲、乙) |
| 医保备注 | 2025版,口服常释剂型和小儿栓剂为甲类(限儿童);口服液体剂、缓释控释剂型、颗粒剂和乳膏剂为乙类 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 片剂 | XM01AE甲0971 | 0% |
| 2 | 缓释片 | XM01AE乙0971 | 5% |
| 3 | 胶囊剂 | XM01AE甲0971 | 0% |
| 4 | 缓释胶囊 | XM01AE乙0971 | 5% |
| 5 | 混悬滴剂 | XM01AE乙0971 | 5% |
| 6 | 注射液 | ||
| 7 | 混悬液 | XM01AE乙0971 | 5% |
| 8 | 栓剂(小儿) | XM01AE甲0972 | 0% |
| 9 | 颗粒剂 | XM01AE乙0971 | 5% |
| 10 | 片剂 | XM01AE甲0971 | 0% |
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