| 基本药物 | 非基药 |
| 医保类别 | 医保(乙)，盐酸右美托咪定氯化钠注射液医保支付标准：27.27元（20ml:盐酸右美托咪定80µg（按C13H16N2 计）与氯化钠 0.18g/支）；55.00元（50ml:盐酸右美托咪定0.2mg（按C13H16N2计）与氯化钠0.45g/瓶）；93.50元（100ml:盐酸右美托咪定0.4mg（按C13H16N2计）与氯化钠0.9g/瓶） |
| 医保备注 | 2024版，限注射剂和鼻喷雾剂，鼻喷雾剂限：1.成人术前镇静/抗焦虑；2.2-6 周岁儿童全麻手术前的镇静/抗焦虑；盐酸右美托咪定氯化钠注射液为协议期谈判竞价药品，限：1.重症监护患者插管和机械通气时的镇静；2.非插管患者术前和/或术中以及其他程序镇静。协议期：2024年1月1日至2025年12月31日 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 注射液 | XN05CM乙1145 | 5% |
| 2 | 注射液 | XN05CM乙17 | 5% |
| 3 | 鼻喷雾剂 | XN05CM乙1146 | 5% |
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