| 基本药物 | 基药（片剂：10mg；乳膏剂：0.025%、0.05%、0.1%） |
| 医保类别 | 医保(甲) |
| 医保备注 | 2025版，限口服常释剂型和软膏剂 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 霜剂 | ||
| 2 | 凝胶剂 | XD10甲0525 | 0% |
| 3 | 乳膏剂 | XD10甲0525 | 0% |
| 4 | 片剂 | XL01XX甲0525 | 0% |
| 5 | 胶囊剂 | XL01XX甲0525 | 0% |
| 6 | 乳膏剂 | XD10甲0525 | 0% |
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