| 基本药物 | 基药(滴眼剂:1ml(托吡卡胺5mg,盐酸去氧肾上腺素5mg)、5ml(托吡卡胺25mg,盐酸去氧肾上腺素25mg)) |
| 医保类别 | 医保(乙) |
| 医保备注 | 2025版,限滴眼剂 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 滴眼液 | XS01F乙1307 | 5% |
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