| 基本药物 | 非基药 |
| 医保类别 | 医保(乙) |
| 医保备注 | 2025版，限口服常释剂型；颗粒剂为谈判药品，限：1.年龄大于2岁的β-地中海贫血患者；2.10岁及10岁以上非输血依赖性地中海贫血综合征患者。协议期：2025年1月1日至2026年12月31日 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 分散片 | XV03AC乙1358 | 5% |
| 2 | 片剂 | XV03AC乙1358 | 5% |
| 3 | 颗粒剂 | XV03AC乙389 | 5% |
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