戈利木单抗
基本药物 非基药
医保类别 医保(乙)
医保备注 2025版,限注射剂并限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3~6个月疾病活动度下降低于50%者;诊断明确的强直性脊柱炎(不含放 射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者。
序号 剂型 医保编码 自付比例
1 注射液 XL04AB乙0939 20%
2 注射液(预充笔式) XL04AB乙0939 20%

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