| 基本药物 | 基药（片剂：薄膜衣片每片重0.31g，糖衣片片芯重0.3g） |
| 医保类别 | 医保(甲) |
| 医保备注 | 2024版 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 片剂 | ZA04A甲0076 | 0% |
| 2 | 薄膜衣片 | ZA04A甲0076 | 0% |
| 3 | 片剂 | ZA04A甲0076 | 0% |
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