| 基本药物 | 基药（酊剂：每袋装10ml，每瓶装30ml、60ml、100ml、250ml） |
| 医保类别 | 医保(乙) |
| 医保备注 | 2025版 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 酊剂(瓶装) | ZG02B乙1189 | 0% |
| 2 | 酊剂(袋装) | ZG02B乙1189 | 0% |
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