| 基本药物 | 非基药 |
| 医保类别 | 医保(乙)，医保支付标准：25.11元（水合氯醛浓缩液 0.671g∶0.5g/糖浆（稀释液）4.5ml/瓶）；42.68元（水合氯醛浓缩液 1.342g∶1g/糖浆（稀释液）9ml/瓶） |
| 医保备注 | 2024版，限灌肠剂并限儿童。糖浆剂组合包装为协议期谈判药品，限儿童检查、操作前的镇静、催眠。协议期：2025年1月1日至2026年12月31日 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 溶液剂 | 医院制剂 | 5% |
| 2 | 灌肠剂 | XN05CC乙1136 | 0% |
| 3 | 糖浆剂(组合包装) | XN05CC乙294 | 0% |
| 4 | 糖浆剂 | XN05CC乙298 | 0% |
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