| 基本药物 | 基药（片剂：0.1g、0.2g；口服溶液剂：300ml:12g；注射用无菌粉末：0.4g） |
| 医保类别 | 医保(甲、乙) |
| 医保备注 | 2024版，口服常释剂型为甲类，缓释控释剂型（包括丙戊酸钠、丙戊酸钠Ⅰ、丙戊酸钠Ⅱ）、口服液体剂和注射剂为乙类 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 片剂 | XN03AG甲1076 | 0% |
| 2 | 缓释片 | XN03AG乙1076 | 5% |
| 3 | 口服液 | XN03AG乙1076 | 5% |
| 4 | 糖浆剂 | XN03AG乙1076 | 5% |
| 5 | 粉针剂 | XN03AG乙1076 | 5% |
| 6 | 注射液 | XN03AG乙1076 | 5% |
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