| 基本药物 | 非基药 |
| 医保类别 | 医保(乙) |
| 医保备注 | 2025版，限口服常释剂型，并限利格列汀二甲双胍Ⅰ、利格列汀二甲双胍Ⅱ |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 片剂(Ⅰ) | XA10BD乙0141 | 5% |
| 2 | 片剂(Ⅱ) | XA10BD乙0141 | 5% |
| 3 | 片剂(Ⅲ) |
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