| 基本药物 | 非基药 |
| 医保类别 | 医保(乙) |
| 医保备注 | 2025版，限口服常释剂型，注射剂和缓释控释剂型(限由专科医生采用DSM-IV诊断标准作出明确诊断的儿童患者) |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 片剂 | XN06B乙1169 | 5% |
| 2 | 缓释片 | XN06B乙1169 | 0% |
| 3 | 缓释咀嚼片 | ||
| 4 | 缓释干混悬剂 | ||
| 5 | 冻干粉针 | XN06B乙1169 | 5% |
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