| 基本药物 | 非基药 |
| 医保类别 | 医保(乙) |
| 医保备注 | 2025版，限依达拉奉注射液和依达拉奉氯化钠注射液，并限肌萎缩侧索硬化（ALS）的患者。 |
| 序号 | 剂型 | 医保编码 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 注射液 | XN07X乙1191 | 20% |
| 2 | 氯化钠注射液 | XN07X乙1192 | 20% |
| 3 | 口服混悬剂 | ||
| 4 | 舌下片 |
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