两种药物的作用机制不同，简单说，多替诺雷促进尿酸排出，非布司他减少尿酸生成。

　　多替诺雷是一种高选择性URAT1抑制剂，其作用靶点明确指向肾脏近曲小管上负责尿酸重吸收的关键转运蛋白——URAT1。该蛋白约承担人体90%的尿酸重吸收功能，是调控血尿酸水平的重要枢纽。通过特异性抑制URAT1的活性，多替诺雷可有效减少尿酸被重新吸收入血，促进其经由尿液排出。

　　非布司他则属于黄嘌呤氧化酶抑制剂，其作用环节位于尿酸生成的上游。通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，它能够阻断次黄嘌呤和黄嘌呤向尿酸的转化过程，从而从源头上减少尿酸的合成。

　　⑴ 首选多替诺雷的人群：

　　① 尿酸排泄减少型患者；

　　② 尿酸排泄不良型高尿酸血症(尿尿酸排泄<800mg/天)

　　③ 合并心血管疾病的患者；

　　④ 轻中度肾功能不全（eGFR≥30ml/min）的患者，无需调整剂量；

　　⑤ 对非布司他或别嘌醇不耐受（如出现过敏、肝损伤）的患者；

　　⑥ 肥胖（BMI≥25kg/m²）或基线尿酸极高（≥9mg/dL）的患者，多替诺雷疗效优势明显。

　　⑵ 首选非布司他的人群：

　　① 尿酸生成过多型(尿尿酸排泄>800mg/天)

　　② 严重肾功能不全（eGFR<30ml/min）的患者；

　　③ 既往有尿路结石病史的患者。