焦虑症者如何选药？
2025-07-25 来源：《药师咨询常见问题解答》 作者：张石革主编
⑴抗焦虑：对抗恐惧、焦虑、紧张和稳定患者的情绪，以苯二氮类药078第一篇常见病及慢病的选药与用药最常用。可选用药品有阿普唑仑一次0.4～0.8mg，一日2～3次；艾司唑仑一次1～2mg，一日2～3次；哈拉西泮一次20～40mg，一日3～4次；奥沙西泮一次15～30mg，一日3～4次；或丁螺环酮一次5mg，一日3次。惊恐障碍的突然发作时可静脉缓慢注射地西泮（安定）一次10mg。
⑵广泛性焦虑症：可选坦度螺酮，口服一次10mg，一日3次，餐后服用，剂量可依据患者年龄、症状等适当增减，但一日剂量不宜超过
60mg。
⑶自主神经紊乱所致的焦虑状态：如表现有心动过速、心悸、四肢震颤等，可选择普萘洛尔（心得安）口服一次10～30mg，一日3次。
⑷抑郁症所伴发焦虑症状：首选度洛西汀口服，一次40～60mg，每日1次；或选择米氮平，一次15mg睡前顿服或分2次服用，依据病情可渐增至一日45mg。氟西汀初始10mg/d，需要时增至20～60mg/d；帕罗西汀初始20mg/d，就餐时服，连续3周，最大剂量为40mg/d。
⑸伴有激动、紧张、呕吐和焦虑的惊恐障碍：抗精神病药也可应用对抗焦虑，常选氯氮平一次25mg，一日1～2次；喹硫平一次25～50mg，一日2次；氯普噻吨一次12.5～25mg，一日3次；硫利达嗪一次25～100mg，一日3次；奋乃静一次2～4mg，一日2～3次。
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