帕金森病有哪些药物治疗？
2025-07-25 来源： 作者：湖南药事服务网
鉴于帕金森病的病因主要是胆碱功能增高和中脑多巴胺缺乏，因此，抗震颤麻痹药围绕着乙酰胆碱和多巴胺分成两类：一类属于中枢抗胆碱药，可拮抗胆碱能神经受体活性，降低胆碱能神经受体的兴奋性；另一类可增加脑内多巴胺的含量，恢复多巴胺-胆碱能神经功能的平衡，包括多巴胺替代药、多巴胺能受体激动药、单胺氧化酶B型抑制药。
⑴中枢性抗胆碱药可拮抗胆碱能神经受体的活性和作用，改善流涎、震颤等症状。可选苯甲托品一次1～3mg，一日1～2次；苯海索（安坦）一次2～4mg，一日3次；东莨菪碱一次0.2～0.4mg，一日3次；丙环定（开马君）一次5～10mg，于餐后服，渐增至20～30mg/d。
⑵多巴胺替代药或中枢性多巴胺受体兴奋药可增加中脑内多巴胺的含量，直接兴奋多巴胺受体，改善流涎、震颤和运动障碍症状，降低肌张力。可选用左旋多巴、左旋多巴/卡比多巴片、左旋多巴/卡比多巴控释片、多巴丝肼胶囊等。金刚烷胺可加强多巴胺合成和释放，增强多巴胺的效应，另有对抗乙酰胆碱作用，与左旋多巴联合应用可提高疗效，改善少动、僵直症状，一次100mg，一日2次，用药后1～10日显效。
⑶多巴胺能受体激动药对多巴胺受体直接产生激动作用，如溴隐亭可对抗帕金森病，显效快，持续时间长，对僵直、少动和重症患者效果好，常用于左旋多巴疗效不好或不能耐受患者及症状波动者。用于帕金森病一次1.25mg，一日2次，2周内渐增剂量，于第14～28日，一日增加2.5mg，以寻找到最佳疗效的最小剂量。
⑷单胺氧化酶B型抑制药单胺氧化酶B在脑内对多巴胺的降解中起着重要作用，抑制了胺氧化酶B，就能抑制多巴胺受体突触前膜对多巴胺的再摄取，增加多巴胺的储存。与左旋多巴合用时可提高纹状体神经细胞中多巴胺的浓度，增强左旋多巴的作用，在治疗帕金森症时还可减少“开-关”反应。口服司来吉兰一次5～10mg，一日2次，早、午各1次，在已确定左旋多巴的最佳剂量时，可在清晨加服5～10mg，服用几周后，用量减半。
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