服用左旋多巴应监护哪些问题？
2025-07-25 来源： 作者：湖南药事服务网
左旋多巴可增加脑内的多巴胺的含量，恢复多巴胺-胆碱能神经功能的平衡。但在服用中应监护下列问题。
①左旋多巴适用于重症运动障碍者，对单、双侧受累、但姿势无异常者，可不用药或仅用中枢抗胆碱药苯扎托品、苯海索、丙环定；对双侧受累、有轻度姿势异常，或双侧受累、伴随姿势不稳定、不能独立生活者和严重双侧受累、完全不能活动者才可使用左旋多巴。
②长期服用左旋多巴后，伴随症状和病情发展，大约半数患者在5年内可出现症状波动与运动障碍，主要表现如下：a.耗尽现象，表现为左旋多巴的作用持续时间缩短，血浆药物浓度降低，症状呈节律性波动；此时宜增加给药次数或改用左旋多巴/卡比多巴控释片。b.“开-关”现象，表现为症状在突然缓解（开期）与加重（关期）期间波动，多见于疾病的后期；可加用多巴胺受体激动药。c.运动障碍，表现为左旋多巴峰期躯干和肢体的舞蹈样动作（剂量峰时异动症），大约30%患者出现肌张力障碍，常在左旋多巴作用消退时出现，以腿、足痉挛多见（关期肌张力障碍）；但部分患者的不随意运动与左旋多巴疗效出现与消退相关联（双相异动症）。对剂量峰时异动症可酌减左旋多巴的剂量，对关期肌张力障碍可联合应用多巴胺受体激动剂溴隐亭、单胺氧化酶B型抑制药司来吉兰、或改用左旋多巴/卡比多巴控释片。
③高蛋白食物与左旋多巴合用，或先进食后服药，均可减少左旋多巴的吸收；此外，食物中的蛋白质降解为氨基酸后可与左旋多巴竞争运输进入大脑，使透过血脑屏障而进入大脑、中脑的有效剂量减少，应注意规避和延长间隔时间。
④维生素B6能加强左旋多巴脱羧酶的活性，使左旋多巴在外周组织就脱羧成为多巴胺，使进入大脑内的左旋多巴剂量减少、不良反应增加，单独应用左旋多巴时禁用；但在服用左旋多巴/卡比多巴复方制剂时却宜用维生素B6，借助维生素B6能透过血脑屏障，促进左旋多巴在大脑内脱羧为多巴胺，提高疗效。
⑤服用左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴可出现恶心呕吐，从小剂量开始并逐渐加量可减少这种不良反应，服用多潘立酮也可以控制此效应。
⑥服用左旋多巴/卡比多巴、左旋多巴/苄丝肼和多巴胺受体激动药都可以出现白天睡眠过多和发作性睡眠。在开始治疗时应告知患者会出现此不良反应，故在驾驶或操作机器时应特别注意。当患者出现过度睡眠或发作性睡眠时应停止驾驶或操作机器。
公安机关备案号:43011102001342
